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一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查

题目
单选题
一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。宜如何处理（）。
A

停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

B

停止抽液，半坐位，补液

C

停止抽液，观察病情变化

D

停止抽液，予以利福平静注

E

继续抽液，尽快使肺复张

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

根据上文，回答第 61～62 题。

一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：

第 61 题 可能是发生了 （ ）。

A．神经性休克

B．低血容量性休克

C．胸膜反应

D．结核中毒症状

E．以上都不对


正确答案：C

第2题：

女性患者，23岁。诊为结核性胸膜炎，胸腔积液。于治疗抽液过程中出现头晕、面色苍白、心悸，下列描述哪项不正确

A．该现象为“胸膜反应”

B．与复张后肺水肿有关

C．应立即停止操作

D．使患者平卧

E．必要时可皮下注射肾上腺素


正确答案：B

第3题：

一结核患者 ， 因胸腔积液发生呼吸困难 ， 需抽液以使肺复张 ，缓解症状 ， 抽液过程中 ， 患者忽然出现头晕 ， 大汗 、 面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：

150 ．可能是发生了

A ．神经性休克

B ．低血容量性休克

C ．胸膜反应

D ．结核中毒症状

E ．以上都不对

151 ．宜如何处理

A ． 停止抽液 ， 令患者乎卧 ， 并皮下注射 0 ． 1 ％肾上腺素 O ．5ml

B ．停止抽液，平卧位，补液

C ．停止抽液，观察病情变化

D ．停止抽液，予以利福平静注

E ．以上处理皆不恰当


正确答案：C,A

第4题：

对患者进行胸腔穿刺抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200mL后，患者诉头晕、心悸、出汗。检查：面色苍白、脉细弱、肢冷，血压80/50mmHg。应考虑

A．胸膜反应

B．麻醉药过敏反应

C．穿破胸膜产生气胸

D．肺复张后肺水肿


正确答案：A
解析：比较第91题的几种肺内、肺外疾病，肺结核病是引起胸腔积液最常见的病因，由于结核性炎症，使胸膜通透性增加产生胸腔渗出液。患者症状中的低热、盗汗支持结核病的推断。可以检查胸液中ADA的水平，ADA为淋巴细胞释放的，结核性胸液中淋巴细胞明显升高，其释放的ADA也明显升高，可超过45U/L，其诊断结核性胸液的敏感度最高。通过检查胸液中有无癌细胞，可以诊断是否为恶性胸液。
  胸腔积液患者在接受胸腔穿刺抽液治疗时，若出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、血压下降等情况，应考虑“胸膜反应”，此时要立即停止抽液，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL。

第5题：

结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免

A．发生复张性肺水肿

B．发生胸膜反应

C．发生脱水

D．发生胸痛

E．发生感染


正确答案：A
解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿药治疗。

第6题：

一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张、缓解症状；抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白，诉心悸，查体发现脉搏细速、四肢发凉。可能是发生了A、神经源性休克

B、低血容量性休克

C、胸膜反应

D、结核中毒症状

E、张力性气胸

宜如何处理A、停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

B、停止抽液，半坐位，补液

C、停止抽液，观察病情变化

D、停止抽液，予以利福平静注

E、继续抽液，尽快使肺复张


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第7题：

中量胸腔积液患者,进行胸穿抽液治疗,缓慢抽出草黄色液体200ml后,患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱,肢冷,血压下降至10.6／6.7kPa(80／50mmHg)。应考虑为 ( )

A、麻醉药过敏反应

B、肺复张后肺水肿

C、穿破血管导致失血

D、穿破胸膜产生气胸

E、胸膜反应


参考答案：E

第8题：

题干：一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症 状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查 体发现脉搏细速，四肢发凉： 可能是发生了

A.神经性休克

B.低血容量性休克

C.胸膜反应

D.结核中毒症状

E.以上都不对


正确答案：C

第9题：

患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，主体发现脉搏细速，四肢发凉。该患者可能是发生了A、神经性休克

B、低血容量性休克

C、胸膜反应

D、结核中毒症状

E、以上都不对

需要如何处理A、停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

B、停止抽液，平卧位，补液

C、停止抽液，观察病情变化

D、停止抽液，予以利福平静注

E、以上处理都恰当


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第10题：

符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是

A、抽液后需胸腔内注入抗结核药物

B、每次抽液应尽量多抽

C、抽液速度不宜过快

D、每周抽液2~3次，直至胸液消失

E、注意防止复张性肺水肿的发生


参考答案：CDE

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