女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示

题目
单选题
女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪条规定不妥当()。
A

缓慢注射,每分钟不超过2mg

B

20分钟后可以重复

C

24h不超过50mg

D

可以进行静脉点滴

E

注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

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第1题:

患者,男性,65岁,既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院,经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是( )。

A.左侧周围型面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.左侧肢体肌张力减低

D.左侧肢体腱反射消失

E.左侧肢体无病理反射


正确答案:B
患者颅脑CT检查诊断为脑梗死,应考虑上运动神经元病变,故目前可能出现的体征是左侧中枢性面瘫。

第2题:

患者男,60岁。晨睡醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高血压史无心脏病史。半天后急诊。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示:可能的诊断为

A.脑转移癌

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.高血压性脑出血


正确答案:D
本题考查目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。从上题的脑缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案D脑血栓形成。短暂性脑缺血发作的体征一般1~2小时恢复,而且以单肢瘫等局限体征为多见。CT上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下,数秒钟即出现明显脑症状,大多数患者有房颤等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合,故缺血后卒中以脑血栓形成为正确答案。

第3题:

患者,女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影,患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪项规定不妥当

A、缓慢注射,每分钟不超过2mg

B、20分钟后可以重复

C、以进行静脉点滴

D、24小时不超过50mg

E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


参考答案:D

第4题:

女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。首先考虑的诊断是()

  • A、高血压动脉硬化性脑出血
  • B、脑膜瘤
  • C、类淀粉变性脑出血
  • D、脑梗塞
  • E、脑栓塞

正确答案:C

第5题:

男性65岁,有高血压史5年,糖尿病史3年,晨起时发现左侧肢体不能活动,无头痛、呕吐,查体血压150/90mmHg,心率76次/分,心律规整,左侧肢体肌力Ⅱ级,CT未见异常,诊断()。

  • A、脑出血
  • B、脑血栓
  • C、脑栓塞
  • D、脑瘤
  • E、高血压脑病

正确答案:B

第6题:

患者,男性,既往有高血压病史,突然出现偏瘫,急查CT如图,该患者可能出现

A.左侧肢体无力

B.右侧肢体无力

C.左侧肢体感觉减退

D.胸4以下感觉减退

E.双侧下肢振动觉消失


正确答案:B

第7题:

男,60岁。早晨睡醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯子。有糖尿病和高血压病史,无心脏病史。半天后到急诊就诊。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示:

患者可能的诊断为

A:脑转移癌
B:脑栓塞
C:短暂性脑缺血发作
D:脑血栓形成
E:高血压性脑出血

答案:D
解析:
本题考查的目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。从上题的脑缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案为D。短暂性脑缺血发作的体征一般1~2小时恢复,而且以单肢瘫等局限体征为多见,CT上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下,数秒钟即出现明显的大脑症状,大多数患者有心房颤动等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合,故为缺血性卒中,以脑血栓形成为正确答案。

第8题:

女性患者,70岁。以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。首先考虑的诊断是A、高血压动脉硬化性脑出血

B、脑膜瘤

C、类淀粉变性脑出血

D、脑梗死

E、脑栓塞

患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪条规定不妥当A、缓慢注射,每分钟不超过2mg

B、20分钟后可以重复

C、24小时不超过50mg

D、可以进行静脉点滴

E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第9题:

男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()

  • A、TCD
  • B、EEG
  • C、肌电图
  • D、CT
  • E、脑组织活检

正确答案:D

第10题:

多选题
患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是()
A

脑脊液检查

B

TCD

C

头颅CT

D

心电图

E

肌电图


正确答案: D,B
解析: 暂无解析