单选题乙肝大三阳是指（）阳性。A HBsAgB HBeAgC 抗-HBsD 抗-HBc

急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是抗-HBs，与乙肝疫苗成分一致的是HBsAg。

HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，HBsAg转阴后一段时间，在疾病恢复期，抗-HBs开始出现，注射乙肝疫苗后，若人体产生免疫反应则出现抗-HBs阳性，是人体具备免疫力的表现；HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，但血中无游离的HBcAg，是病毒复制的标志，HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清，出现稍晚于HBsAg而消失较早，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记，抗-HBe在HBeAg阴转后出现，表示HBV复制减少，传染性减低。

乙肝疫苗的成分主要为HBsAg，抗-HBs抗体具有中和作用，属于保护性抗体，是免疫保护的主要成分，也是免疫接种的主要目的。HBV复制时，HBeAg亦被释放入血清。

这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选“D”或“E”，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选“C”，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选“A”，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。