多选题患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:患者Hb76g/L,BP70/50mmHg,P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有()A血红蛋白B白细胞计数C谷丙转氨酶D尿素氮E血细胞比容F血沉G血淀粉酶

题目
多选题
患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:患者Hb76g/L,BP70/50mmHg,P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有()
A

血红蛋白

B

白细胞计数

C

谷丙转氨酶

D

尿素氮

E

血细胞比容

F

血沉

G

血淀粉酶

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第1题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

提示:查体BP70/50mmHg,P120次/分,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题2:急诊应立即采取的治疗措施是
A.口服制酸剂
B.手术治疗
C.根除幽门螺杆菌
D.血管栓塞治疗
E.静脉注射奥美拉唑
F.吸氧
G.补充血容量
H.正肾冰盐水洗胃

答案:E,F,G,H
解析:

第2题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排不成形黑便200ml,BP110/70mmHg,P90次/分。问题5:此时应采取的处理措施是
A.急诊上消化道造影
B.三腔管
C.手术治疗
D.继续非手术治疗
E.急诊胃镜
F.生理盐水灌肠

答案:D,E
解析:

第3题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

提示:急诊胃镜见十二指肠球部1.2cm×1.5cm溃疡。尿素酶试验(-)。经积极治疗1周后患者病情平稳,大便隐血试验(-)。问题6:患者在今后的治疗中应注意的事项为
A.疗程结束后可按需服用质子泵抑制剂
B.无渣饮食1个月
C.质子泵抑制剂至少4周,不必胃镜复查
D.可停用药物,1个月后胃镜复查
E.定期检测胃泌素
F.进一步检测并根除幽门螺杆菌

答案:A,C,F
解析:

第4题:

患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便100ml,BP100/60mmHg,P80次/分。问题:此时应采取的处理措施是()

  • A、急诊胃镜
  • B、三腔管
  • C、急诊上消化道造影
  • D、继续抑酸、补液
  • E、继续非手术治疗
  • F、手术治疗

正确答案:A,D,F

第5题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:患者Hb76g/L,BP70/50mmHg,P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有()

  • A、血红蛋白
  • B、白细胞计数
  • C、谷丙转氨酶
  • D、尿素氮
  • E、血细胞比容
  • F、血沉
  • G、血淀粉酶

正确答案:A,D,E

第6题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

提示:患者Hb76g/L,BP70/50mmHg,P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4:在治疗过程中应监测的项目有
A.血红蛋白
B.谷丙转氨酶
C.尿素氮
D.血沉
E.白细胞计数
F.血细胞比容
G.血淀粉酶

答案:A,C,F
解析:

第7题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

问题1:上消化道出血可能的原因是
A.慢性胃炎
B.Mallory-Weiss综合征
C.胆道出血
D.消化性溃疡
E.食管静脉曲张破裂
F.急性胃粘膜病变
G.胃癌
H.胃血管畸形

答案:D,G
解析:

第8题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,暖气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

提示:患者出院后60天随诊时检测C-尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑的三联根除方案治疗。问题7:在质子泵抑制剂为基础的幽门螺杆菌根除方案中,质子泵抑制剂的作用是
A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度
D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
E.可提高胃粘膜的防御能力
F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

答案:D,F
解析:

第9题:

患者,男性,38岁。间断上腹痛2年,嗳气,纳差,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,伴反酸,无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:每日给予患者静脉推注奥美拉唑40mg,2次/日。问题3:对该病人应用奥美拉唑的原因,正确的是()

  • A、病人诊断可能为消化性溃疡
  • B、病人诊断可能为急性胃粘膜病变
  • C、如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑
  • D、如考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血不应使用奥美拉唑
  • E、奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性
  • F、奥美拉唑可增加凝血酶原的活性
  • G、奥美拉唑可降低门脉压力

正确答案:A,E,F

第10题:

患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示:查体BP80/50mmHg,P110次/分,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题:急诊应采取的治疗措施是()

  • A、监测生命体征
  • B、禁食
  • C、补充血容量
  • D、静脉注射奥美拉唑
  • E、正肾冰盐水洗胃
  • F、根除幽门螺杆菌
  • G、血管栓塞治疗
  • H、手术治疗

正确答案:A,C,D,E

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