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患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，

题目
多选题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。为确诊应采用何种措施，进行的化验是（）
A

温盐水灌肠

B

查大便常规和细菌培养

C

血常规

D

腹腔穿刺

E

胃内灌入冰盐水

F

痰细菌培养

参考答案和解析
正确答案： A,B
解析： 暂无解析
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第1题：

多选题
患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问题：该患者进行胰岛素治疗正确的是（）
A

第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U/（kg·小时）

B

先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C

当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D

血糖浓度应每小时下降3.9～6.1mmol/L

E

若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F

在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G

在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U


正确答案： E,B
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选（）
A

苯妥英钠缓慢静脉注射

B

硫喷妥钠缓慢静脉注射

C

地西泮缓慢静脉注射

D

10%水合氯醛保留灌肠

E

副醛保留灌肠


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

多选题
女性，40岁。既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 可以选用下列哪种药物（）
A

阿替洛尔

B

卡托普利

C

西地兰

D

硝普钠

E

心痛定

F

速尿

G

硝酸甘油

H

吗啡


正确答案： F,A
解析： 暂无解析

第4题：

多选题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。本病例的治疗原则（）
A

病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素

B

大剂量山莨菪碱改善微循环

C

应用甘露醇和激素

D

退热、解痉、镇静等对症治疗

E

保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

F

迅速使用升压药


正确答案： F,E
解析： 暂无解析

第5题：

多选题
王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。需做什么检查以鉴别（）
A

尿酚

B

网织红细胞

C

骨穿

D

免疫球蛋白测定

E

贫血系列

F

血小板特异性抗体

G

过敏原测定


正确答案： B,E
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为（）
A

支气管扩张

B

支气管哮喘

C

间质性肺疾病

D

肺脓肿

E

左心功能不全

F

COPD，肺心病


正确答案： A
解析： 暂无解析

第7题：

多选题
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。急诊医生需做下列哪项检查（）
A

检验血、尿常规、大便常规

B

骨穿检查

C

血型检查

D

电解质

E

血气分析

F

血培养+药敏


正确答案： F,B
解析： 暂无解析

第8题：

单选题
男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：肺功能显示：肺活量占预计值80%，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。提问：检查结果提示是（）
A

限制性通气功能障碍

B

弥散功能障碍

C

阻塞性通气功能障碍

D

肺通气功能正常

E

混合型通气功能障碍

F

以限制为主的混合型通气功能障碍


正确答案： E
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提示：如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力4级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L，血酮（-）。提问：下列哪项是最可能的诊断（）
A

糖尿病并发脑血管意外

B

糖尿病性神经病变

C

糖尿病性感觉神经病变

D

糖尿病性自主神经病变

E

糖尿病微血管病变

F

糖尿病下肢动脉粥样硬化


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

多选题
男性，54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是（）
A

劳力后心绞痛

B

心前区杂音可受药物和动作影响

C

左室肥厚

D

心电图有病理性Q波

E

晚电位检查阳性

F

心脏超声检查心室肌节段性变薄、运动减弱


正确答案： F,E
解析： 暂无解析

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