单选题男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断为()A 高渗性非酮症性糖尿病昏迷B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病乳酸性酸中毒D 低血糖昏迷E 感染性休克

题目
单选题
男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断为()
A

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B

糖尿病酮症酸中毒

C

糖尿病乳酸性酸中毒

D

低血糖昏迷

E

感染性休克

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

根据以下内容,回答 151~152 题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

第 151 题 最可能的诊断是( )。

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克


正确答案:B

第2题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。

最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克

答案:B
解析:

(1)糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性,血糖升高,血气分析可有CO结合力下降,PaCO的降低等改变,血钠、血氯也可降低,故B、C、D、E均有必要。糖尿病酮症酸中毒如果未合并细菌感染则血培养与诊断无关。(2)糖尿病酮症酸中毒的诊断依据包括:糖尿病病史;早期表现为食欲不振,厌食,恶心,呕吐;部分表现为急性腹痛;存在不同程度的脱水,严重者伴有烦渴,少尿;呼吸深大,呼气呈烂苹果味;可以表现为昏迷;部分病人可有心力衰竭或。肾衰竭。化验检查血糖明显升高(>600mg/dl),血清酮体常正常或轻度升高,尿糖强阳性而尿酮体常呈阳性或弱阳性,血浆渗透压>350mosm/L。1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向,该患者有感染的诱因,存在意识障碍、低血压、呼吸深大有酮味,首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

第3题:

男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻停用。体检:BP70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,HR130次/分。

最可能的诊断为( )

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克


正确答案:B

第4题:

男,18岁,意识不清3小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、低血糖昏迷
D、感染性休克
E、糖尿病乳酸性酸中毒

答案:A
解析:
患者呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。

第5题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检示:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深太,有烂苹果味,心率130次/分

最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.感染性休克
E.糖尿病乳酸性酸中毒

答案:B
解析:

第6题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1塑糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,.心率130。次/分。

最可能的诊断是

A.髙渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克


答案:B
解析:
(答案:B)1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于査找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检査都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

第7题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既 往患l型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛 素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50 mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有 烂苹果昧,心率130次/分。
最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 c糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E 感染性休克


答案:B
解析:

第8题:

患者,男,20岁,神志不清2小时入院,既往患l型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。查体:BP 70/50 mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,P 130次/分。

最可能的诊断是 ( )

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克


正确答案:B
患者呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。

第9题:

男,20岁,神志不清2小时人院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大有烂苹果味,心率130次/分。

最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克

答案:B
解析:
1.1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。
2.血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

第10题:

男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
[问题1][单选题]
最可能的诊断为

A、糖尿病酮症酸中毒
B、糖尿病乳酸性酸中毒
C、低血糖昏迷
D、感染性休克
E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

答案:A
解析:
1型糖尿病患者中断胰岛素治疗易发生酮症酸中毒。本例患者神志不清,中度脱水,呼吸深大,且有特征性烂苹果味,应诊断为糖尿病酮症酸中毒,答案为A。

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