单选题下列哪项因素与肺癌发病关系最密切？（　　）A 慢性肺部疾病B 职业性致病因素C 免疫缺陷D 长期吸烟E 遗传因素

目前已明确吸烟与肺的发病关系

【考点】肺癌的病因【精析】肺癌病因未明。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等致癌物质有关。可能还与大气污染和烟尘中致癌物质含量较高有关。人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也可能对肺癌的发病有影响。近来研究表明，P53基因、nm23-H₁基因等表达的变化与基因突变与肺癌的发病有密切的关系。故本题应选B。【避错】肺癌的病因可以说是尚不明确，但与被选项中列出的因素是相关的，题干是要指出最密切的因素，应该说长期吸烟是一种生活习惯，且可以通过改变和警示而减低发病率。

肺癌的病因尚不完全明确，认为与下列因素有关：长期大量吸烟、某些化学和放射性物质的致癌作用。