男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一4cm×3c

题目
单选题
男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是()。
A

胃溃疡

B

胃癌

C

胰腺癌

D

胆囊结石

E

慢性胰腺炎

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 此题属经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。(1)A:胃溃疡一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除。(2)C://胰腺癌患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除。(3)D://胆囊结石疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除。(4)E://慢性胰腺炎无间歇性黑便,一般无贫血,故可排徐。
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第1题:

患者男,86岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降,无口干多饮,无咳嗽咳痰,大便质稀、色黑。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、肝硬化


参考答案:C

第2题:

男,42岁,上腹部不适感半年,餐后症状加重,食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检:腹上区轻压痛,肝脾未触及,无贫血貌。最可能的诊断是( )

A.慢性胃窦胃炎

B.慢性胃体胃炎

C.胃癌

D.胃溃疡

E.十二指肠壶腹部溃疡


正确答案:D

第3题:

患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。查体:贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。实验室检查:血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为

A、萎缩性胃窦胃炎

B、萎缩性胃体胃炎

C、十二指肠球炎

D、浅表性胃炎

E、胃溃疡


参考答案:B

第4题:

患者男,78岁。既往体健,3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降,无口干多饮,无咳嗽咳痰,大便质稀、色黑。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化

答案:D
解析:

第5题:

男,47岁,上腹部隐痛近l0年,6个月来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是( )


正确答案:A

第6题:

患者,男,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3~5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性,服药后不缓解。间断黑粪。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

A、便潜血试验;

B、血清胃泌素测定;

C、B超;

D、胃镜检查;

E、钡餐造影;


答案:D

第7题:

男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及一4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、胰腺癌

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎


参考答案:B

第8题:

患者男,78岁。既往体健,3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降,无口干多饮,无咳嗽咳痰,大便质稀、色黑。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、肝硬化


参考答案:D

第9题:

患者男,50岁。上腹部隐痛2年,间歇性黑便,体重下降,近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及-4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎


正确答案:B
此题属经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。解题思路分析:(1)备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除。(2)C,胰腺癌患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除。(3)D,胆囊结石疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除。(4)E,慢性胰腺炎无间歇性黑便,一般无贫血,故可排除。

第10题:

男,50岁。上腹部隐痛2年,近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便,体重下降。查体:贫血貌,上腹部可触及一个4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎

答案:B
解析:
此题属经验性试题,要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除;胆囊结石(D)疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除;慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便,一般无贫血,故可排除。

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