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女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌

题目
单选题
女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验（）
A

肺功能

B

气管镜

C

肺组织病理

D

HRCT

E

支气管造影

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第1题：

单选题
男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（　　）。
A

需氧革兰阴性杆菌

B

革兰阳性菌

C

厌氧菌

D

需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌

E

需氧革兰阳性杆菌＋厌氧菌


正确答案： E
解析：
患者有麻疹病史，反复的咳嗽、咳脓痰、咯血，提示为慢性肺脓肿。近来症状加重，提示为慢性肺脓肿急性发作，肺脓肿常为厌氧菌感染所致。

第2题：

单选题
女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体可能为（）
A

需氧革兰阴性杆菌

B

需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

C

革兰阴性杆菌+真菌

D

革兰阳性菌

E

厌氧菌


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
男，52岁。3岁时患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（）
A

需氧革兰阴性杆菌

B

革兰阳性菌

C

厌氧菌

D

需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E

革兰阴性杆菌+真菌


正确答案： D
解析： 根据反复咳脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的麻疹感染病史，该患者诊断为支气管扩张，引起支气管扩张感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，该患者痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，咳脓性臭痰，有厌氧菌混合感染。选D。

第4题：

男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

  • A、需氧革兰阴性杆菌感染
  • B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
  • C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
  • D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
  • E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

正确答案:C

第5题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

A、肺功能
B、气管镜
C、肺组织病理
D、HRCT
E、支气管造影

答案：D
解析：
根据病史、症状,该患者诊断为支气管扩张，咳大量脓性臭痰表明有厌氧菌感染,参考痰培养结果，故选需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌，为明确诊断，首选HRCT。

第6题：

患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A、需氧革兰阴性杆菌

B、革兰阳性菌

C、厌氧菌

D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E、革兰阴性杆菌+真菌


参考答案：D

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