患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,

题目
单选题
患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。若需要进一步明确出血病因,下述检查应选择()
A

X线

B

CT

C

MRI

D

脑血管造影

E

腰椎穿刺

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

(2013)男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺

男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、椎基底动脉供血不足

C、高血压脑病

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成


参考答案:D

第2题:

患者,男性,34岁,晨起突发剧烈头痛,并伴有频繁呕吐,颈部强直,应考虑为

A.偏头痛

B.周期性头痛

C.脑肿瘤

D.脑膜刺激性头痛

E.高血压性头痛


正确答案:D
头痛的同时多伴有呕吐,脑膜刺激征等多见于脑膜刺激性头痛。

第3题:

典型流脑临床表现为( )

A、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性

B、剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬,血压升高

C、剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木

D、头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软

E、头痛、发热、全身无力、昏迷


参考答案:A

第4题:

女性,18岁。突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑

A:脑炎
B:脑膜炎
C:蛛网膜下隙出血
D:脑肿瘤
E:脑脓肿

答案:C
解析:
头痛,无局灶体征,有脑膜刺激征,结合CT改变,蛛网膜下隙出血的诊断成立。

第5题:

患者男性,42岁,既往高血压病病史,平素血压控制不佳。1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.脑出血

D.颅内感染

E.高血压脑病


正确答案:C

第6题:

典型流脑临床特征中的脑膜炎症状体征为:

A.剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬,血压升高

B.剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识不清、颈项强直,脑膜刺激征阳性

C.剧烈头痛、发烧、腰背部疼痛、四肢麻木

D.头痛、发烧、口渴、烦躁不安、四肢发软


正确答案:B

第7题:

患者,男,42岁,既往有高血压病史,平素血压控制不佳。1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即不省人事。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.脑出血

D.颅内感染

E.高血压脑病


正确答案:C

第8题:

患者男,16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体:颈项强直,凯尔尼格征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑

A、脑炎

B、脑膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑肿瘤

E、脑脓肿


参考答案:C

第9题:

女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑囊虫

C.颅内感染

D.脑出血

E.高血压脑病


正确答案:D
脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

第10题:

患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。

若需要进一步明确出血病因,下述检查应选择
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺

答案:D
解析:

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最为常见的病因,其他选项均有可能,但属于少见原因。
脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血病因的必须手段,应视为常规检查,尽早检查能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发,有无血管痉挛及血管侧支循环情况。
尼莫地平 对脑组织受体有高度选择容易透过血脑屏障。通过有效地阻止钙离子进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的,从而保护了脑神经元,稳定其功能及增进脑血灌流,改善脑供血,提高对缺氧的耐受力。

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