单选题女，62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为（）A ⅠB1B ⅠB2C ⅡAD ⅡBE ⅢA

题目

单选题

女，62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为（）

ⅠB₁

ⅠB₂

ⅡA

ⅡB

ⅢA

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第1题：

45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年。查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹隆消失，宫体大小、硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。临床分期应为()。

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅲa期

参考答案：C

第2题：

患者，女，35岁，性生活后阴道出血6个月，妇检如图宫颈口见菜花状肿物，最可能诊断为()。

A.宫颈息肉

B.宫颈靡烂

C.宫颈肥大

D.宫颈腺囊肿

E.宫颈癌

参考答案：E

第3题：

女，62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为A、ⅠB1

B、ⅠB2

C、ⅡA

D、ⅡB

E、ⅢA

其最佳治疗方案是A、筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C、放疗

D、化疗

E、化疗后子宫切除术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第4题：

患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：官颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

患者的临床分期应为
A.ⅠB1
B.ⅠB2
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢA

答案：C

解析：

该题主要考查考生对官颈癌的临床分期的应用。1题：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1／3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。2题：宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。

第5题：

患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。

宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液

答案：A

解析：

1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。

第6题：

患者，女，56岁。绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(一)。

初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为

A．56岁

B．绝经后阴道不规则流血

C．宫体大

D．阴道黏膜菲薄

E．宫颈光滑

正确答案：B
绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉。

第7题：

患者女，42岁。因不规则阴道流血及白带增多2个月来就诊。妇科检查：阴道壁光滑，阴道内见血性分泌物，子宫颈呈菜花状，约3cm直径，其边缘达右侧阴道穹隆，子宫中位，6周妊娠大，两侧附件软。最可能的诊断是( )。

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢肿瘤

D.子宫颈糜烂

E.子宫肌瘤

正确答案：A

第8题：

根据材料回答 32～33 题：

患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

第 32 题患者的临床分期应为

A．ⅠB1

B．ⅠB2

C．ⅡA

D．ⅡB

E．ⅢA

正确答案：C
根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。

第9题：

其最佳治疗方案是
A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C.放疗
D.化疗
E.化疗后子宫切除术

答案：B

解析：

第10题：

王女士，50岁，不规则阴道流血、流液半年。检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌

宫颈癌最常见的早期症状是
A.阴道水样排液
B.血性白带
C.阴道大出血
D.接触性出血
E.绝经后出血

答案：D

解析：

女，62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部

题目

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