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男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及

题目
单选题
男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为（　）
A

复查大便培养

B

结核菌素试验

C

全胃肠道钡餐检查

D

结肠镜检查

E

血沉+C反应蛋白

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第1题：

患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、慢性细菌性痢疾

D、慢性阿米巴痢疾

E、肠结核


参考答案：B

第2题：

男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行大便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A．便菌群检查

B．腹部CT检查

C．血清肿瘤标记物检查

D．复查大便培养

E．结肠镜检查


正确答案：E
患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。

第3题：

男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、便菌群检查

B、腹部CT检查

C、血清肿瘤标志物检查

D、复查大便培养

E、结肠镜检查


参考答案：E

第4题：

男性，35岁，间歇性右下腹痛、腹泻，偶解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未扪及包块。

治疗首选药物是
A.氧氟沙星
B.卡巴胂
C.SASP
D.异烟肼
E.6-巯基嘌呤

答案：C
解析：
1.根据病史和查体，考虑为克罗恩病，结肠镜检查发现肠壁黏膜高度水肿呈鹅卵石状，病变呈节段性分部，活检发现非干酪坏死性肉芽肿可确诊。
2.SASP是克罗恩病患者的首选药物。

第5题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

应立即进行何种检查
A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片

答案：B
解析：
2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

第6题：

男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、便菌群检查

B、腹部CT检查

C、血清肿瘤标记物检查

D、复查大便培养

E、结肠镜检查


参考答案：E

第7题：

患者男性，36岁，黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行使培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡剂灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A．便菌群检查

B．腹部CT检查

C．血清肿瘤标记物检查

D．复查大便培养

E．结肠镜检查


正确答案：E

第8题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

最有助于诊断的检查是

A．复查大便培养

B．血癌胚抗原测定

C．结肠镜检

D．全程X线钡餐检查

E．腹部B超检查


正确答案：C

第9题：

男性，35岁，间歇性右下腹痛、腹泻，偶解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未扪及包块。

最有助于诊断的检查是
A.内镜检查
B.全程X线钡剂检查
C.大便PCR-TB-DNA测定
D.血癌胚抗原测定
E.复查大便培养

答案：A
解析：
1.根据病史和查体，考虑为克罗恩病，结肠镜检查发现肠壁黏膜高度水肿呈鹅卵石状，病变呈节段性分部，活检发现非干酪坏死性肉芽肿可确诊。
2.SASP是克罗恩病患者的首选药物。

第10题：

男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是（）。

A氟嗪酸

B卡巴胂

CSASP

D雷米封

E6-巯基嘌呤


C
略

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