病例摘要:男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32

题目
多选题
病例摘要:男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大,面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查:血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。如何对该患者进行治疗()。
A

利尿

B

透析

C

抗生素

D

强心药

E

碳酸氢钠

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第1题:

孕34周,心脏改变

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧


正确答案:B

第2题:

10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴 ( )。


正确答案:D

第3题:

妊娠并早期心力衰竭

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音


参考答案:A

第4题:

妊娠合并心力衰竭()

  • A、轻微活动即有胸闷,气急,静息心率116次/分,呼吸22次/分
  • B、心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻圾Ⅱ级柔和收缩期杂音
  • C、气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈
  • D、心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
  • E、心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺底无啰音

正确答案:C

第5题:

病例摘要:男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大,面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查:血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。如何对该患者进行治疗()。

  • A、利尿
  • B、透析
  • C、抗生素
  • D、强心药
  • E、碳酸氢钠

正确答案:A,D,E

第6题:

病例摘要:男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大,面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查:血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。该患者的初步诊断( )A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾衰竭

C、慢性心衰

D、尿毒症

E、肾病综合征

F、急性肾衰竭

G、急性心衰

如何对该患者进行治疗( )A、利尿

B、透析

C、抗生素

D、强心药

E、碳酸氢钠


参考答案:问题 1 答案:ABC


问题 2 答案:ADE

第7题:

妊娠心力衰竭

A、轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分
B、心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音
C、气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈
D、心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
E、心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音

答案:C
解析:
妊娠心力衰竭的临床表现为气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

第8题:

妊娠合并心力衰竭

A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率116次/分,呼吸22次/分

B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻Ⅱ级柔和收缩期杂音

C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺底无啰音


参考答案:C

第9题:

【病例摘要】患者,男,71岁。患者有慢性支气管炎25年,呼吸喘促10年,平时易感冒,每遇感冒则喘促加重,近1周喘促气急,喉中有哮鸣音,气短,不能平卧,咳痰黏稠,头晕耳鸣,心悸心烦,腰酸腿软,口干。查体:T36.5℃,P102次/分,R26次/分,BP136/76mmHg。精神欠佳,形体消瘦,口唇发绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,双肺底可闻及散在小水泡音,舌嫩红,少苔,脉细数。辅助检查:WBC11.5×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影;心电图示窦性心动过速。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与支气管哮喘相鉴别。


正确答案: 一、西医诊断依据
(1)呼吸喘促10年,加重伴喉中有哮鸣音1周。
(2)精神欠佳,形体消瘦,口唇发绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,双肺底可闻及散在小水泡音。
(3)WBC11.5×109/L,NO.85,LO.15。胸部X线片示炎性浸润性阴影;心电图示窦性心动过速。
二、西医鉴别诊断
本病气喘发作与缓解均较缓慢,不如支气管哮喘发作的突然与缓解的迅速,本病常有呼吸道感染症状,发作时肺部除干啰音外,湿啰音也相当明显,本病痰往往呈脓性,镜检有大量中性粒细胞;支气管解痉药疗效不及支气管哮喘的良好。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据患者肺气虚弱,日久及肾,故喘促气急、气短、不能平卧;肺肾气阴,灼精为痰,则咳痰黏稠;痰阻气道则喉中有哮鸣音;肾虚则头晕耳鸣,神府失养则腰酸腿软,阴虚内热扰心则心悸心烦;舌嫩红、少苔、脉细数均为肺肾阴虚两虚之象。
2.病因病机分析肺肾气阴两虚,肺失宣降,肾纳失常。
四、入院诊断
1.西医诊断喘息性支气管炎。
2.中医疾病诊断哮病。
3.中医辨证诊断肺肾两虚。
五、中医治疗
1.中医治法补肺益肾。
2.所选方剂名称生脉地黄汤合金水六君煎加减。
3.药物组成、剂量及煎服法人参5g、麦冬15g、五味子15g、熟地12g、山茱萸6g、胡桃肉6g、茯苓12g、甘草6g、陈皮1Og、半夏12g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、保暖、多饮水,补充足够的热量。
2.抗菌药物治疗大环内酯类、青霉素类等。
3.祛痰止咳必咳平等。
4.解痉平喘氨茶碱、喘定等。

第10题:

配伍题
妊娠并早期心力衰竭()。|妊娠心力衰竭()。|孕34周,心脏改变()。
A

轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分

B

心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

C

气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈

D

心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E

心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音


正确答案: E,C
解析: 暂无解析

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