单选题患者女性，41岁，因月经过多来医院就诊。检查发现：血小板相关抗体及血小板相关补体均为阳性，诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者进行用药指导，告知患者使用下列哪种药物不会加重病情（）。A 阿司匹林B 右旋糖酐C 保泰松D 苯海拉明E 氯吡格雷

题目

单选题

患者女性，41岁，因月经过多来医院就诊。检查发现：血小板相关抗体及血小板相关补体均为阳性，诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者进行用药指导，告知患者使用下列哪种药物不会加重病情（）。

阿司匹林

右旋糖酐

保泰松

苯海拉明

氯吡格雷

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第1题：

与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是()

A、血小板40×109/L

B、骨髓巨核细胞显著增加

C、血小板相关补体阳性

D、血小板生存时间明显缩短

E、血小板形成的巨核细胞显著增加

【正确答案】E
【答案解析】特发性血小板减少性紫癜慢性型：血小板常在50×109/L左右，骨髓巨核细胞数量显著增加，90%以上的患者血小板生存时间明显缩短，有血小板形成的巨核细胞湿著减少(<30%)。

第2题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD

正确答案：A
解析：血小板相关抗体的检测对特发性血小板减少性紫癫(ITP)的诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，—般没有IgD。

第3题：

与特发性血小板减少性紫癜实验室特征不符合的是

A．血小板计数明显减低

B．骨髓巨核细胞增多

C．急性型患者以颗粒型巨核细胞增多为主

D．血小板寿命缩短

E．血小板相关抗体及补体增高

正确答案：C
20．C。急性型患者以幼稚型巨核细胞增多为主。

第4题：

患者，女性，22岁，因月经量过多来医院就诊。检查结果示：PLT60×10

／L，血涂片可见巨大畸形血小板；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板寿命缩短，血小板相关抗体和补体增高。该患者可能属于下列哪种疾病

A.血友病
B.急性型特发性血小板减少性紫癜(ITP)
C.慢性型特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜

答案：C

解析：

ITP是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性疾病中最常见的一种。其中，ITP急性型多见于儿童(2～6岁)；慢性型多见于40岁以下青年女性，起病缓且不易觉察，女性病人常以月经过多为主要表现。血小板减少，急性型多低于20×10

／L，慢性型常在(30～80)×10

／L，涂片中可见巨大畸形血小板。出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短；80%以上ITP病人血小板相关抗体和血小板相关补体增高。综上分析，患者为慢性型特发性血小板减少性紫癜可能性大。

第5题：

患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

A.血小板计数减少
B.血小板表面相关抗体阳性
C.出血时间延长
D.血小板寿命延长
E.血块回缩不良

答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。

第6题：

患者女性,32岁,因经常出现皮肤黏膜出血倾向,月经过多而在医院就诊,体检:脾脏轻度肿大,余无其他异常发现。初步考虑为特发性血小板减少性紫癜。符合该疾病诊断的实验室检查项目不包括()

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.血小板计数减少

D.骨髓巨核细胞增加

E.毛细血管脆性试验阳性

正确答案：B

第7题：

患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

A、血小板计数减少

B、血小板相关免疫球蛋白增高

C、出血时间正常

D、血小板寿命缩短

E、血块回缩不良

参考答案：C

第8题：

患者女性，34岁，不明原因牙龈渗血及月经量增多3个月，诊断为特发性血小板减少性紫癜。不支持该诊断的检查是

A．血小板计数减少

B．血小板相关免疫球蛋白增高

C．出血时间正常

D．血小板寿命缩短

E．血块回缩不良

正确答案：C

第9题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是
A.IgG B. IgA C. IgM D. IgD

答案：A

解析：

80%以上的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体阳性，其抗体成分主要是IgG(最佳答案），也可为IgM、IgA。7版内科学已删除该知识点，参阅6版内科学P660。

第10题：

患者女性，28岁，因下肢反复发生紫癜来医院就诊。目前考虑为自身免疫反应导致的特发性血小板减少性紫癜，应首选的检查项目是

A.抗中性粒细胞胞浆抗体
B.抗核抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗血小板抗体
E.抗红细胞膜抗体

答案：D

解析：

患者女性，41岁，因月经过多来医院就诊。检查发现：血小板相关抗体及血小板相关补体均为阳性，诊断为特发性血小板减少性紫癜。

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