患者,女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120

题目
单选题
患者,女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是().
A

呼吸衰竭

B

右心衰竭

C

肺源性心脏病

D

慢性阻塞性肺疾病

E

慢性支气管炎急性发作

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:


患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。

患者的医疗诊断是
A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎急性发作

答案:C
解析:
患者无氧分压降低,故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现,又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现,表现为肺、心功能失代偿,而不是单独任何一个,排除选项B、D、E,符合肺源性心脏病的临床表现,故应选C。

第2题:

患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。 患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为()

  • A、25%~30%
  • B、35%~40%
  • C、41%~45%
  • D、46%~50%
  • E、51%~60%

正确答案:A

第3题:

女性,65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。胸片示右下肺动脉干横径17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗是

A、吸氧,静点呼吸兴奋药

B、积极抗感染,雾化吸入支气管扩张药

C、静脉注射西地兰

D、静脉点滴氨茶碱和甲基强的松龙

E、静脉注射速尿


参考答案:B

第4题:

患者,女,68岁。反复咳嗽,喘息20年,加重1周入院。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢压迹(+)。WBC12×109,N0.80,胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是()

  • A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
  • B、立即静脉注射速尿,消除水肿
  • C、给予西地兰纠正心律失常
  • D、立即吸氧,静滴呼吸兴奋剂
  • E、积极抗感染,保持呼吸道通畅

正确答案:E

第5题:

女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是()

  • A、立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
  • B、积极抗感染,保持呼吸道通畅
  • C、给予毛花苷C纠正心律失常
  • D、静脉注射氨茶碱和地塞米松
  • E、静脉注射呋塞米,消除水肿

正确答案:B

第6题:

患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。 患者的医疗诊断是()

  • A、呼吸衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、肺源性心脏病
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、慢性支气管炎急性发作

正确答案:C

第7题:

患者,女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是().

  • A、呼吸衰竭
  • B、右心衰竭
  • C、肺源性心脏病
  • D、慢性阻塞性肺疾病
  • E、慢性支气管炎急性发作

正确答案:C

第8题:

患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。

以下对该患者护理措施不妥的是
A.卧床休息
B.限制钠盐摄入
C.低流量、低浓度吸氧
D.鼓励病人多运动、增加抵抗力
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食

答案:D
解析:
1.患者无氧分压降低,故排除A;患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现,又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现,表现为肺、心功能失代偿,而不是单独任何一个,排除选项B、D、E,符合肺源性心脏病的临床表现,故应选C。
2.该患者目前有右心衰竭的表现,应多休息,减少机体耗氧、减轻心脏负担,限制钠盐摄入,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,故选D。
3.对肺源性心脏病患者,改善了呼吸功能后,心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能,需对症积极抗感染,保持呼吸道通畅。
4.从上题分析中可以看出:对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染,故应选用适当的敏感抗生素。
5.患者血气分析结果显示氧分压低,同时伴有二氧化碳潴留,达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者,给氧原则是持续低流量吸氧,1~2L/min,氧浓度=21+4×氧流量,所以氧浓度应在25%~29%。

第9题:

患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是()

  • A、洋地黄
  • B、抗生素
  • C、利尿剂
  • D、糖皮质激素
  • E、抗心律失常药

正确答案:B

第10题:

单选题
患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10/L;胸片示双肺纹理粗,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm。患者的目前主要诊断是()
A

呼吸衰竭+左心衰

B

全心衰竭

C

慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病

D

慢性阻塞性肺疾病急性发作

E

慢性支气管炎急性发作


正确答案: A
解析: 根据患者病情"反复咳嗽、喘息20年,加重1周"考虑为COPD,但查体发现患者有颈静脉怒张,心率加快,肝肿大,伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,均符合肺心痛的体征;且白细胞升高,故该患者应考虑为感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性发作,并发肺源性心脏病。

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