患者女,24岁,2h前与人谈笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,神志清,右眼球

题目
单选题
患者女,24岁,2h前与人谈笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,对光反射消失,脑膜刺激征(+)。为明确病因,下列各项检查必要的是()。
A

头颅CT

B

头颅TCD

C

DSA

D

头颅MRI

E

脑脊液检查

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女性,45岁,因“剧烈头痛”来诊。患者3小时前与人谈笑时突感剧烈头痛伴有恶心、呕吐。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37℃,意识清,右眼球外展,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。最可能的诊断是A、蛛网膜下隙出血

B、高血压脑病

C、偏头痛

D、脑栓塞

E、短暂性脑缺血发作

上述疾病最常见的原因是A、高血压动脉硬化

B、脑内动静脉畸形

C、脑动脉瘤

D、脑动脉炎

E、脑供血不足

急性期防治脑动脉痉挛可选用的药物是A、长春西汀

B、倍他司汀

C、尼麦角林

D、尼莫地平

E、胞二磷胆碱


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

患者,女,24岁,2小时前与人淡笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,对光反射消失,脑膜刺激征(+)。

该患者最可能的疾病为

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.偏头痛

E.高血压脑病


正确答案:A
年轻女性突然剧烈头痛,伴恶心、呕吐,查体:脑膜刺激征(+),提示蛛网膜下腔出血的可能性大。

第3题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。突然剧烈头痛,恶心呕吐2小时,伴气急,视力模糊。查体:神志清,血压260/125mmHg。应首先考虑的诊断是

A.高血压脑病

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.3级高血压

E.2级高血压


正确答案:C

第4题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

A、高血压脑病
B、恶性高血压
C、高血压危象
D、3级高血压
E、2级高血压

答案:C
解析:
恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清楚,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。

第5题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.脑膜炎

D.急性肾炎

E.甲状腺危象


正确答案:C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。

第6题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

A.高血压脑病

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.3级高血压

E.2级高血压


正确答案:C
 [答案与解析] C。恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清楚,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。
[考点] 原发性高血压的诊断。

第7题:

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是


正确答案:C

第8题:

女,42岁,与人口角后突然剧烈头痛,颈部僵硬,呕吐2次.诊室检查:体温37.4℃,血压140/90mmHg,神志清楚,躁动不安,颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是

A.多囊肾

B.肾盂肾炎

C.肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.肾动脉狭窄


答案:E
解析::患者为青壮年,发病有明确的诱因,且临床表现中没有明显的神经定位体征,CT显示脑池内高密度影,提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。

第9题:

42岁,女,与人口角后突然剧烈头痛,颈部僵硬,呕吐2次。诊室检查:体温37.4℃,血压140/90mmHg,神志清楚,躁动不安,颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是( )。

A.动静脉畸形
B.烟雾病
C.颅内肿瘤
D.高血压及动脉粥样硬化所致的脑动脉瘤
E.先天性脑动脉瘤

答案:E
解析:
患者为青壮年,发病有明确的诱因,且临床表现中没有明显的神经定位体征,CT显示脑池内高密度影,提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。

第10题:

患者女,24岁,2h前与人谈笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,对光反射消失,脑膜刺激征(+)。

该患者最可能的疾病为
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.偏头痛
D.高血压脑病
E.脑梗死

答案:A
解析:

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