患者,男,20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。查:血压70/50m

题目
单选题
患者,男,20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。查:血压70/50mmHg,皮肤中度脱水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。入院诊断:糖尿病酮症酸中毒。患者父母询问护士,1型糖尿病主要的发病机制是()。
A

胰岛β细胞功能遗传性缺陷

B

胰岛素作用遗传性缺陷

C

胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏

D

对胰岛素发生抵抗

E

感染

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养

答案:E
解析:
1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

第2题:

男,25岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。诊断为糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病可选用的降糖药是()

  • A、格列吡嗪
  • B、瑞格列奈
  • C、格列喹酮
  • D、吡格列酮
  • E、二甲双胍

正确答案:E

第3题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患l型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。

最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养


正确答案:E
糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性,血糖升高,血气分析可有CO2结合力的下降,PaCO2的降低等改变,血钠、血氯也可降低,故A、B、C、D均有必要。糖尿病酮症酸中毒如果未合并细菌感染则血培养与诊断无关。

第4题:

患者男,23岁。神志不清3小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素,近4天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断是()

  • A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、糖尿病乳酸性酸中毒
  • D、低血糖昏迷
  • E、感染性休克

正确答案:B

第5题:

患者男,23岁。神志不清3小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素,近4天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是()

  • A、静脉滴注5%碳酸氢钠
  • B、纠正水电解质紊乱
  • C、补液并恢复皮下注射胰岛素
  • D、补液加有效的抗生素
  • E、补液同时静脉滴注胰岛素

正确答案:E

第6题:


患者,男,20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。查:血压70/50mmHg,皮肤中度脱水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。入院诊断:糖尿病酮症酸中毒。

评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.皮肤黏膜干燥
B.血压70/50mmHg,心率130次/分
C.C02CP增高
D.神志不清
E.呼气有烂苹果味

答案:E
解析:

呼吸深快有烂苹果味为酮症酸中毒特征性表现。
酮症酸中毒处理措施主要为迅速降低血糖、补液纠正脱水、纠正酸中毒和电解质素乱,防止诱因和处理并发症。
1型糖尿病与自身免疫有关,胰岛B细胞破坏后导致胰岛素分泌绝对缺乏,主要见于年轻人。
糖尿病患者根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量,成人轻体力劳动者30~35kcal/kg。

第7题:

男,25岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。诊断为糖尿病酮症酸中毒。控制餐后血糖的胰岛素是()

  • A、低精蛋白胰岛素
  • B、精蛋白胰岛素
  • C、甘精胰岛素
  • D、地特胰岛素
  • E、门冬胰岛素

正确答案:E

第8题:

146~147 题共用题干:

男性,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

第 146 题 最可能的诊断是( )。


正确答案:B

第9题:

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是()

  • A、血培养
  • B、血电解质测定
  • C、血糖
  • D、尿糖、尿酮
  • E、血气分析

正确答案:A

第10题:

患者男,23岁。神志不清3小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素,近4天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是()

  • A、血气分析
  • B、血电解质测定
  • C、血糖
  • D、尿糖、尿酮
  • E、血培养

正确答案:E

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