问答题列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。

题目

问答题

列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。

参考答案和解析

正确答案：护理诊断及合作性问题：
活动无耐力；
焦虑；
潜在并发症：晕厥、心绞痛、脑栓塞、猝死等。遇有严重的心律失常，护士应让病人取高枕卧位、半卧位或其他舒适的体位休息；有气促、发绀者应给氧；避免不良刺激，减轻焦虑程度；避免用力大便；观察病人临床症状、生命征；描记心电图并标明日期和时间；建立静脉通道，准备好抢救药品及除颤器、临时起搏器等；对室上性阵发性心动过速，可先试用刺激迷走神经的方法以终止发作；对突然发生的室扑和室颤，有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电复律。

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相似问题和答案

第1题：

护士应采取的护理措施是

A．立即停药

B．服用抗心律失常类药物

C．通知医生

D．让病人卧床休息

E．做心电图

正确答案：A

第2题：

下列有关合作性问题的描述正确的是( )

A.合作性问题是属于护理诊断的一种类型

B.合作性问题采用PE格式陈述

C.合作性问题处理决定者是护士

D.护士的主要责任是预防其发生

E.合作性问题也有可能是患者的首优问题

正确答案：E

第3题：

有关“合作性问题”的描述正确的是

A.是护理诊断中的确良一种类型

B.通过护理措施可预防“合作性问题”的发生

C.需要护士和其他医务人员合作共同处理

D.护理的重点在于监测其发生和情况的变化

正确答案：CD

第4题：

列出血液病病人出血的护理要点。

正确答案: 认真做好解释工作，处理血污衣褥，消除紧张、恐惧情绪；
嘱病人少活动、多休息、防受伤；
给予高蛋白、高热量、丰富维生素的少渣软食，保持口腔卫生；
保护皮肤粘膜，预防损伤出血，一旦发现出血及时进行止血处理；
药物一般口服，必须注射时要防止皮下出血；
血小板计数在20³109/L以下者，应高度警惕颅内出血，一旦发生颅内出血征兆应立即进行相应的处理。

第5题：

“以病人为中心”的护理阶段的特点包括（）

A认为无病即是健康

B对病人提供整体护理

C护士与医生是合作伙伴

D运用护理程序的工作方法

E护士与病人的关系更密切

B,C,D,E
略

第6题：

护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”这是：( )

A.护理诊断

B.护理措施

C.护理目标

D.护理评价

正确答案：C

第7题：

试述护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别。

答案：

解析：

护理诊断与合作性问题的区别:护理诊断是护理人员独立采取措施能够解央的问题;合作性问题需要医师、护理人员共同干预处理,处理决定来自医护双方。对合作性问题，护理措施的重点是监测。护理诊断与医疗诊断的区别:①临床判断的对象:护理诊断是对个体、家庭社会的健康问题生命过程皮应的一种临床判断，医疗诊断是对个体病理生理变化的种临床判断;②描述的内容:护理诊断描述的是个体对健康问题的反应，医疗诊断描述的是一种疾病;③决策者:护理诊断是护理人员,医疗诊断是医生;④职贵范围:护理诊断是在护理职责范围内进行，医疗诊断是在医疗职责范围内进行;⑤适应范围:护理诊断适用于个体家庭、社会的健康问题，医疗诊断适用于个体的疾病;⑥数量:护理诊断往往有多个,医疗诊断-般情况下只有一个;⑦是否变化:护理诊断随病情的变化而改变，医疗诊断一旦确诊则不会改变。

第8题：

患者，男，11岁。持续高热3天入院，护士在为其进行体检时，发现病人头发有头虱，在制订计划中，护士列出“3天内消除头虱及虮”。此为

A．护理诊断

B．护理措施

C．护理目标

D．护理实施

E．护理评价

正确答案：C

第9题：

简述发生严重心律失常时的护理措施。

正确答案: （1）嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。
（2）给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。
（3）立即建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。
（4）准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的患者，应立即施行非同步直流电除颤。5）遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。

第10题：

叙述DIC病人临床使用肝素的护理要点。

正确答案: 用药前先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟则示过量；若在20分钟左右表示剂量合适；
注意病人有无过敏反应的发生，轻者可出现寻麻疹、鼻炎和流泪，重者可引起支气管痉挛、过敏性休克；
肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血，若出血不止，须用等量的鱼精蛋白拮抗，注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。

列出心律失常病人的护理诊断及合作性问题。叙述护士遇到病人发生严重心律失常时的紧急处置要点。

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