低血糖昏迷（）

答案D

正确答案：D
解析：患者有糖尿病和高血压，服用硝苯地平控制高血压，昏迷时血压为170/95mmHg，故不是因高血压脑病而致昏迷。患者同时服用消渴丸控制高血糖，因此亦不是由于糖尿病酸中毒和高渗性引起昏迷，二者均因血糖过高而引起。本患者服用降血糖药消渴丸过量，而使血糖降低，引起低血糖昏迷，所以答案为D项。

参考答案：低血糖反应及昏迷的处置原则(1)对于反应性低血糖，患者意识尚清可予以主动进食者或可口服葡萄糖水适量，鼓励患者进食以纠正低血糖并监测血糖。(2)对于应用口服降糖药，尤其服用格列本脲（优降糖）的患者一旦出现昏迷，予以静脉注射葡萄糖使患者意识转清，必要时应用激素，并以10%或5%葡萄糖持续静点3～5天，监测血糖。①葡萄糖：最快速有效，为急症处理的首选制剂。静脉注射50%葡萄糖液40～100ml，可能需要重复，直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者清醒后，常需继续静点10%葡萄糖液，将其血糖维持在较高的水平，如200mg/dl，并密切观察数小时或1天，否则患者可能再度陷入紧急状态。②胰升糖素：常用剂量为0.5～1．0mg，可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5～20分钟内清醒，否则可重复给药。胰升糖素作用快速，但维持时间较短，一般为1～1.5小时，以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖，以防低血糖的复发。(3)对于应用胰岛素治疗的患者出现低血糖昏迷后，立即予以静脉注射葡萄糖，意识转清后，可不予以持续静点葡萄糖，但应密切监测血糖。低血糖昏迷超过6小时，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症，严重者可因治疗无效而死亡。

答案：B

解析：

参考答案：A

正确答案：C
最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／1，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2.8mmol／1。

参考答案：B

答案：C

解析：