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单选题患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。患者出现高钾血症的主要原因是（）A 摄入过多钾盐B 细胞内钾向细胞外转移C 药物的保钾作用D 钾排出障碍E 细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

题目
单选题
患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。患者出现高钾血症的主要原因是（）
A

摄入过多钾盐

B

细胞内钾向细胞外转移

C

药物的保钾作用

D

钾排出障碍

E

细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

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第1题：

麻醉前高钾血症的治疗原则包括

A、限制钾的摄入

B、促进钾的排泄

C、促进钾向细胞内转移

D、拮抗钾的心肌毒性

E、无临床症状可不处理


参考答案：ABCD

第2题：

20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol／L，血钾6．8mmol／L，此时治疗高血钾最有效的方法是

A. 停止使用含钾药物
B. 限制饮食中钾摄入
C. 清除病灶及坏死组织
D. 控制感染
E. 透析治疗

答案：E
解析：

第3题：

患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。患者出现高钾血症的主要原因是A、摄入过多钾盐

B、细胞内钾向细胞外转移

C、药物的保钾作用

D、钾排出障碍

E、细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

以下哪项不是高钾血症严重并发症A、代谢性酸中毒

B、心搏骤停

C、呼吸衰竭

D、急性肾衰竭

E、室颤

以下哪项是高钾血症的心电图表现A、P波双峰

B、T波高尖

C、ST段水平型压低

D、出现U波

E、QRS波呈QS型

以下关于高钾血症治疗措施，错误的是A、停止钾盐的摄入

B、碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

C、使用螺内酯利尿

D、葡萄糖酸钙拮抗高血钾对心肌细胞膜的毒性效应

E、透析治疗

对于该病人首选的治疗方法为A、口服离子交换树脂

B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注

C、碳酸氢钠静脉滴注

D、透析治疗

E、静脉注射利尿药


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D

第4题：

患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。关于补钾的原则，哪项不正确（）

  • A、补钾浓度原则上不超过0.3%
  • B、补钾速度控制在10～20mmol/小时为宜
  • C、钾盐对胃肠刺激较大，应尽可能采取静脉补钾
  • D、补钾不可静脉推注
  • E、尿量在30ml/小时以上考虑补钾

正确答案:C

第5题：

高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是（）。

  • A、补充能量
  • B、促进钾排出
  • C、对抗高钾对心脏的抑制作用
  • D、促进钾向细胞内转移
  • E、治疗高钾引起的高血糖症

正确答案:D

第6题：

关于钾的代谢和异常,下列哪几项是正确的

A、无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质

B、低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

C、静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

D、5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

E、诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据


参考答案：BCD

第7题：

患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。以下关于高钾血症治疗措施，错误的是（）

  • A、停止钾盐的摄入
  • B、碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
  • C、使用螺内酯利尿
  • D、葡萄糖酸钙拮抗高血钾对心肌细胞膜的毒性效应
  • E、透析治疗

正确答案:C

第8题：

急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是()

A.钾摄入过多

B.肾排钾减少

C.输入过多库存血

D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出

E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出


【答案】B
【解析】肾衰少尿期，高钾血症原因：①尿钾排出减少;②高分解代谢;③酸中毒;④挤压伤，肌肉坏死等。

第9题：

患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。对于该病人首选的治疗方法为（）

  • A、口服离子交换树脂
  • B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注
  • C、碳酸氢钠静脉滴注
  • D、透析治疗
  • E、静脉注射利尿药

正确答案:D

第10题：

患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。以下关于低钾血症的病因，不正确的是（）

  • A、排钾性利尿药
  • B、大量的呕吐、腹泻
  • C、慢性心功能不全
  • D、急性肾衰竭多尿期
  • E、长期禁食

正确答案:C

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