患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼

题目
单选题
患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症()
A

出血

B

气管-食管瘘

C

气胸

D

导管误入假道

E

空气栓塞

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第1题:

患者男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,伤后颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。诊断首先考虑

A.颈椎及颈髓挫伤

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈椎及颈髓震荡伤

D.颈椎骨折并脊髓休克

E.胸椎骨折并脊髓损伤


正确答案:B

第2题:

患者,男性,65岁,外伤后致颈4椎体骨折伴颈髓损伤,行经前路切开复位内固定,术后伤口疼痛明显,晚11点遵医嘱给与冬眠合剂肌肉注射,注射5分钟后,家属呼叫护士,患者头晕不适,护士急忙跑去后,发现患者面色苍白,神志模糊,大汗。此时护士首先判断的为()

  • A、心脏功能异常
  • B、药物过敏反应
  • C、癔病
  • D、休克
  • E、意识丧失

正确答案:B

第3题:

患者,男,17岁。1小时前因舞狮比赛不慎从4米高台跌落,颈背部着地,颈部受伤。初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做肘伸运动,双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于A、颈3、4

B、颈4、5

C、颈5、6

D、颈6、7

E、颈7、胸1

急诊入院后,颈椎X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是A、半卧位,减轻腹部对胸腔的压力

B、平卧四头带颈部牵引

C、气管切开,呼吸机辅助呼吸

D、急诊手术探查颈髓损伤程度

E、正常活动

患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是A、双下肢软瘫

B、肋间肌瘫痪

C、膈肌瘫痪

D、未联合使用抗生素

E、使用呼吸机辅助呼吸

患者可能出现的常见并发症不包括:A、深静脉血栓形成

B、肺部感染

C、尿路感染

D、骨化性肌炎

E、缺血缺氧性脑病


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E

第4题:

患者,女,20岁,因外伤致C4、C5骨折并颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热40℃,持续数日不降,应采取哪种降温方法()

  • A、口服阿斯匹林
  • B、冬眠疗法
  • C、使用抗生素
  • D、物理降温
  • E、以上都不是

正确答案:D

第5题:

患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症()

  • A、出血
  • B、气管-食管瘘
  • C、气胸
  • D、导管误入假道
  • E、空气栓塞

正确答案:B

第6题:

患者青年男性,车祸后致颈椎外伤伴四肢不全瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位可能在

A、颈2~颈3

B、颈3~颈4

C、颈4~颈5

D、颈5~颈6

E、颈6~颈7


参考答案:D

第7题:

患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是()

  • A、呼吸机相关性肺炎
  • B、呼吸肌退行性变
  • C、手术部位感染
  • D、血源性肺部感染
  • E、上呼吸道感染

正确答案:A

第8题:

患者,男性,17岁,半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤,初步检查:患者可主动做肩前屈、肘屈运动,但不能主动做伸肘运动,双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于A、颈3、4

B、颈4、5

C、颈5、6

D、颈6、7

E、胸1、2

急诊入院后,颈椎X线片未见骨折脱位,最适宜的处理是A、半卧位,减轻腹部对胸腔的压力

B、平卧四头带颈部牵引

C、气管切开,呼吸机辅助呼吸

D、急诊手术探查颈髓损伤程度

E、临床观察,暂不处理

患者入院后,出现呼吸道感染,最主要的原因是A、双下肢软瘫

B、肋间肌瘫痪

C、膈肌瘫痪

D、未联合使用抗生素

E、室内通风不良


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第9题:

下列哪项与小儿喉头解剖不符()

  • A、位置比成人高,并随年龄增长而渐降
  • B、新生儿环状软骨下缘平齐颈6椎体上缘
  • C、6岁时环状软骨降至颈5椎体水平
  • D、13岁时环状软骨降至颈6椎体水平
  • E、新生儿声门裂在颈3~颈4椎体水平

正确答案:B

第10题:

男性,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,伤后颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿。诊断首先考虑()

  • A、颈椎及颈髓挫伤
  • B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤
  • C、颈椎及颈髓震荡伤
  • D、颈椎骨折并脊髓休克
  • E、胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案:B

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