单选题男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断？（　　）A QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒B QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒C QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒D QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒E 具有完全性代偿间歇

题目

单选题

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断？（　　）

A

QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

B

QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒

C

QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒

D

QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒

E

具有完全性代偿间歇

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第1题：

男性，40岁，饮酒后感胸闷、心悸，心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波不同，QRS波群正常诊断为

A、窦性心律不齐

B、房性期前收缩

C、室性期前收缩

D、交界性期前收缩

E、房性心动过速

参考答案：B

第2题：

女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。

为明确诊断最好做哪项检查

A. 胸部X线

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 左心室造影

E. 放射性核素造影

答案：C

解析：

第3题：

简要病史：患者，女，18岁，心悸、气促2周，加重1天，门诊入院，就诊时心电图"频发室性期前收缩"。初步诊断：频发室性期前收缩

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无上呼吸道感染、腹泻、剧烈运动、精神紧张。(2)心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。(3)呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X片、心电图、心肌坏死标记物。(2)治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。

第4题：

患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问： ①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？ ②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？ ③需与哪些疾病相鉴别？ ④治疗原则是什么？

正确答案:（1）诊断及诊断依据：①嗜络细胞瘤。依据：发病年纪较轻，头痛、心悸呈阵发性作，发作期血压增高，心率增快，平时血压正常。急诊入院时突然出现剧烈的头痛，血压高达200／130mmHg，面色苍白。②急性左心功能不全。依据：血压突然增高，呼吸困难，频繁咳嗽，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。
（2）还需做下列检查，可能有阳性结果：①需做血和尿中儿茶酚胺及其代谢物测定，在发作期可明显增高；②胰升糖素激发试验，无症状期可做该试验，血中的儿茶酚胺可增加3倍以上。③肾上腺CT，可显示肿瘤部位及大小。
（3）鉴别诊断：①原发性高血压病，发病年龄较晚，有高血压家族史，血压常呈持续性增高，常伴有心、脑、肾靶器官受损的表现。②1型糖尿病，常有家族史，有明显的三多一少症状，血脂增高，可出现多种并发症。③病毒性心肌炎，发病前有明显的病毒感染史，可有各种心律失常，重症者可出现心力衰竭及心肌酶增高。
（4）治疗原则：①急性发作期，血压明显增高者，立即降压治疗，选用α受体阻滞剂静脉滴注酚妥拉明或乌拉地尔，合用β受体阻滞剂；或单独使用拉贝洛尔，尽快将血压降到安全水平。②治疗急性左心衰，可静脉应用硝普钠、呋塞米，减轻心脏前后负荷。③选用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂口服，如哌唑嗪、酒石酸美托洛尔口服，预防急性发作，等待手术。④治疗心律失常可应用β受体阻滞剂。⑤手术切除肿瘤，得到根治。

第5题：

代偿间歇多完全的期前收缩为（）

A、房性期前收缩
B、交界性期前收缩
C、室性期前收缩二联律
D、频发室性期前收缩
E、插入性室性期前收缩

正确答案:C,D

第6题：

患者，女，16岁，因胸闷、心悸就诊。2周前患上呼吸道感染。体检：P100/min，律不齐，心杂音(-)，两肺(-)。血象：WBC 11.0×109/L，N0.8，胸部X线正常。 EKG'-QRS-T波群前出现P，波，P'波在Ⅱ、ⅢaVF倒置，aVR、aVL直立，P'-R间期0.08s，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为

A．房性期前收缩

B．室性期前收缩

C．窦性心律不齐

D．交界区性期前收缩

E．间歇性预激

正确答案：D

第7题：

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′闻期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R闻期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇

答案：C

解析：

房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P′波，其后有或无QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R间期大于0.12秒；一般代偿间歇不完全。

第8题：

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

B．QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒

C．QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒

D．QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒

E．具有完全性代偿间歇

正确答案：C
C。房性期前收缩的心电图表现为提前出现不同于窦性P波的P′波，其后有或无QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R间期大于0.12秒；一般代偿间歇不完全。

第9题：

10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为（）

A、频发室性期前收缩
B、充血性心力衰竭
C、心源性休克
D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E、一度房室传导阻滞

正确答案:C

第10题：

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染、发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B、QRS后有逆行P间期0.20秒
C、QRS波前有异位P波，呈双相，P-R单项0.18秒
D、QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒
E、具有完全性代偿间歇

正确答案:C

男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩

题目

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