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头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50mL，下一步的治疗方案应为（　　）。

题目
单选题
头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50mL，下一步的治疗方案应为（　　）。
A

降压治疗

B

使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C

超早期溶栓治疗

D

暂不处理，继续观察

E

外科手术治疗

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相似问题和答案

第1题：

女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为

A、脑出血

B、脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、多发性硬化

E、脑血栓形成


参考答案：A

第2题：

患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP:165／90mmHg，R75次／分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

首选的检查是A、腰穿脑脊液检查

B、头颅CT

C、头颅MRI

D、数字减影脑血管造影（DSA）

E、头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A、降压治疗

B、使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C、超早期溶栓治疗

D、暂不处理，继续观察

E、外科手术治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第3题：

(题干)患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP: 165/90mmHg，B75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(＋)，右巴氏征(＋)。最可能的诊断是A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.膪出血

E.蛛网膜下腔出血

首选的检查是A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅MRA

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理，继续观察

E.外科手术治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者为老年患者，既往有高血压痛史，情绪激动后起病，因此首先应考虑脑出血的可能，故正确的选择为D。

问题 2 答案解析：B
头颅CT对出血最敏感，是临床诊断脑出血的首选检查，MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变，，腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行，DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘸时进行，故的正确选择为B。

问题 3 答案解析：E
患者脑出血量大，我们应想到可以进行外科手术治疗，对应手术治疗的适应证，脑叶或壳核的大量出血(＞40～50ml)，年龄较轻的患者适用于外科手术治疗，该患者符合指征。患者血压未达到200/11OmmHg，故备选答案A不正确，备选答案B、C不是脑出血的活疗，备选答案D明显错误，故的正确选择为E。

第4题：

男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。

病损部位在
A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底节区
D.右侧基底节区
E.小脑

答案：C
解析：
3.患者男性、有高血病史、活动情况下急性起病、有定位体征（左侧肢体发麻、无力），结合头颅CT为右侧基底节区高密度血肿。确诊脑出血。

第5题：

头颅CT不易显示的急性脑血管病是

A.脑叶出血
B.内囊区血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑干部梗死灶
E.基底节区脑出血

答案：D
解析：

第6题：

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于A、左侧基底节区

B、右侧基底节区

C、脑桥

D、延髓

E、小脑

该病最有可能的诊断是A、左侧基底节区脑出血

B、右侧基底节区脑出血

C、左侧基底节区脑梗死

D、右侧基底节区脑梗死

E、脑干梗死

对诊断该病最有价值的检查项目是A、经颅彩色多普勒

B、脑电图

C、头颅CT

D、腰椎穿刺

E、超声心动图

如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是A、降低血压

B、静脉溶栓

C、动脉溶栓

D、脱水治疗

E、应用血管扩张剂


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第7题：

男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片病损部位在A、左侧大脑皮质

B、右侧大脑皮质

C、左侧基底节区

D、右侧基底节区

E、小脑

CT影像中描述病灶呈A、高信号区

B、低信号区

C、低密度区

D、高密度区

E、不等密度区

最可能的诊断是A、脑出血

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、短暂脑缺血发作


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第8题：

头颅CT、提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为

A．降压治疗

B．使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C．超早期溶栓治疗

D．暂不处理，继续观察

E．外科手术治疗


正确答案：E
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此首先应考虑脑出血的可能，故第12题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感，是临床诊断脑出血的首选检查，MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变，腰穿仅在无CT／MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行，DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行，故第13题的正确选择为B。患者脑出血量大，我们应想到可以进行外科手术治疗，对应手术治疗的适应证，脑叶或壳核的大量出血(＞40～50ml)，年龄较轻的患者适用于外科手术治疗，该患者符合指征。患者血压未达到200／110mmHg，故备选答案A不正确，备选答案B、C不是脑出血的治疗，备选答案D明显错误，故第14题的正确选择为E。

第9题：

患者，女，68岁，突发昏迷，呕吐咖啡色胃内容物。头部CT示左基底节脑出血，量约50ml，中线结构明显移位。下列处理最恰当者为

A.脑室外引流
B.脱水、降颅压治疗
C.营养神经治疗
D.开颅血肿清除术
E.钻孔引流术

答案：D
解析：

第10题：

男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片病损部位在（）

  • A、左侧大脑皮质
  • B、右侧大脑皮质
  • C、左侧基底节区
  • D、右侧基底节区
  • E、小脑

正确答案:D

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