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患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次／分。甲状腺

题目
单选题
患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次／分。甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是（）.
A

血清TSH

B

血GH

C

血皮质醇

D

TRH兴奋实验

E

131I摄取实验

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

(共用题干)

患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

该患者最可能的诊断是

A．慢性肾炎

B．糖尿病

C．阿迪生病

D．甲亢

E．甲减


正确答案：D
[答案] D
[解析] 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。

第2题：

患者女，35岁。就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥饿，体重减轻，吞咽障碍，体检：患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速，实验室检查，血清FT升高，TSH降低。

该患者患何种疾病的可能性最大A.垂体腺瘤
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.甲状腺癌
E.亚急性甲状腺炎

答案：C
解析：
甲状腺功能亢进时，在甲状腺激素的作用下患者可出现基础代谢率升高，消瘦、怕热，易怒和突眼等临床症状，辅检可见血TSH降低，甲状腺激素含量升高。甲状腺功能亢进以Graves病最常见(75%)，本患者符合上述情况，第1题答案为C。Graves病患者TRH兴奋试验呈阴性，第2题答案为D。

第3题：

简要病史：女性，40岁，心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：甲状腺功能亢进症评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛，夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤，主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状：是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

（共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是（ ）。

A.血清TSH
B.血GH
C.血皮质醇
D.TRH兴奋试验

答案：A
解析：
在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，甲状腺激素水平变化15%～20%，可使TSH水平发生50%～100%的改变。

第5题：

女，35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速

若进一步实验室检查结果见血清FT升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性，则该患者患何种疾病的可能性最大A.亚急性甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.单纯性甲状腺肿
D.Graves病
E.垂体腺瘤

答案：D
解析：

第6题：

患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（ ）。

A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病

答案：A
解析：
甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。

第7题：

患者女，35岁。就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥饿，体重减轻，吞咽障碍，体检：患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速，实验室检查，血清FT升高，TSH降低。

如进行TRH兴奋试验结果为A.阳性
B.弱阳性
C.强阳性
D.阴性
E.延迟反应

答案：D
解析：
甲状腺功能亢进时，在甲状腺激素的作用下患者可出现基础代谢率升高，消瘦、怕热，易怒和突眼等临床症状，辅检可见血TSH降低，甲状腺激素含量升高。甲状腺功能亢进以Graves病最常见(75%)，本患者符合上述情况，第1题答案为C。Graves病患者TRH兴奋试验呈阴性，第2题答案为D。

第8题：

患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次／分。该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、糖尿病

C、艾迪生病

D、甲亢

E、甲减

为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是A、血清游离T、T

B、血清总T、T

C、I摄取试验

D、血皮质醇

E、甲状腺自身抗体

甲状腺功能改变时，较T、T反应更迅速的项目是A、血清TSH

B、血GH

C、血皮质醇

D、TRH兴奋实验

E、I摄取实验


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第9题：

（共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

为明确诊断疾病严重程度，最有意义的检查项目是（ ）。

A.血清游离T3、T4
B.血清总T3、T4
D.血皮质醇
E.甲状腺自身抗体

答案：A
解析：
根据患者临床症状和体检结果，怀疑为甲状腺功能亢进，血清游离T3、T4是甲状腺激素的活化形式，其水平可直接反映甲状腺功能是否正常。

第10题：

女，35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速

该患者患何种疾病的可能性最大A.高代谢综合征
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是

答案：D
解析：

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