患儿胎龄35周,急产在家中,生后第2天出现拒乳,少哭。体格检查:体温34℃.脉搏92次/分,呼吸30次/分,发育营养

题目
问答题
患儿胎龄35周,急产在家中,生后第2天出现拒乳,少哭。体格检查:体温34℃.脉搏92次/分,呼吸30次/分,发育营养差,全身皮肤光滑发冷,面颊及双下肢硬肿并水肿,临床诊断为新生儿硬肿症。  问题:(1)写出患儿可能存在的护理问题。  (2)叙述其护理措施。
参考答案和解析
正确答案:
解析:
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第1题:

胎粪吸入综合征

A.患儿,生后皮肤发绀,呼吸暂停,肌张力增强

B.患儿,孕38周,平产出生,Apgar评分1分钟8分,生后第5天始口吐白沫,肺部体征阴性

C.患儿,孕35周,平产,出生时有窒息,生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停,四肢肌张力低下

D.患儿,孕34周,吸引器助产出生,羊水呈胎粪样,Apgar评分1分钟5分,复苏后一直呼吸困难,有时凝视

E.患儿,出生后不久即不安,呼吸不规则,肌张力增强,第2天嗜睡


参考答案:D

第2题:

新生儿溶血病可表现为

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.第2胎。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安

D.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物


正确答案:C

第3题:

顺产女婴,胎龄40周,日龄13天,出生体重3200g。生后6天背部皮肤出现小脓疤,并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检:体温39.5℃,呼吸50次/分,心率160次/分,背部散在脓疤,脐部稍有红肿,血常规示WBC21×109/L。该患儿最可能发生

A.新生儿肝炎

B.新生儿黄疸

C.新生儿败血症

D.新生儿硬肿症

E.新生儿腹泻


参考答案:C
答案解析:根据患儿病史特点,患儿无黄疸可排除选项新生儿肝炎、新生儿黄疸;体温39.5℃可排除选项新生儿硬肿症;无腹泻和大便次数改变可排除选项新生儿腹泻;因此最大可能是新生儿败血症。

第4题:

患儿,男,胎龄35周,生后3天,臀位产,用高位产钳,Apgar评分4分,复苏后出现嗜睡,前囟隆起。患儿首选的护理诊断是()。

  • A、有感染的危险
  • B、有窒息的危险
  • C、有受伤的危险
  • D、营养失调
  • E、潜在并发症:脑疝

正确答案:E

第5题:

患儿,男,顺产,胎龄4天,生后第2天,皮肤开始发黄,食欲欠佳,拒乳,精神软。体格检查:体温36.7℃,皮肤黄染,血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问:该患儿的临床诊断是什么?简述光疗的主要护理措施


正确答案: 临床诊断:新生儿高胆红素血症。
蓝光照射的护理:①用黑布遮盖双眼及会阴部;②注意患儿的体温升高及体液平衡,每2~4h测体温一次,按医嘱静脉输液,按需喂奶;③保持灯管及反射板的清洁,灯管距患儿体表的距离为35~50cm,持续照射时间为24~48小时;④光疗同应用酶的诱导剂,如苯巴比妥钠及尼可刹米,以增高肝细胞内葡萄糖的活性,加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合,减少未结合胆红素,对预防核黄疸有一定的作用;⑤静脉输液,纠正酸中度及维持水电解质平衡。

第6题:

-个胎龄33周的早产儿,生后3天,表现为拒乳,反应差,哭声低,心音低钝,心率减慢,尿少,体温常34℃,小腿及大腿皮肤发凉、硬肿,对该患儿不适宜的处理措施是

A.快速复温

B.供给足够的热量

C.控制感染

D.支持疗法

E.对症处理


正确答案:A
复温的原则是循序渐进,逐步提高暖箱的温度,快速复温可使体温骤然上升,则外周血管扩张,内脏供血不足,可致中枢缺血或温度进一步下降。另外,快速复温会导致凝血因子消耗过多,易发生DIC及肺出血。

第7题:

顺产女婴,胎龄40周,日龄13天,出生体重3200g。生后6天背部皮肤出现小脓疱,并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检:体温39.5℃,呼吸50次/分,心率160次/分,背部散在脓疱,脐部稍有红肿,血常规示WBC21×10/L。

该患儿最可能的感染途径是
A.宫内感染
B.消化道感染
C.呼吸道感染
D.皮肤感染
E.泌尿道感染

答案:D
解析:

根据患儿病史特点,患儿无黄疸可排除选项A、B,体温39.5℃可排除选项D,无腹泻和大便次数改变可排除选项E,因此最大可能是新生儿败血症。
患儿于生后6天背部出现脓疱,因此最有可能是皮肤感染。
使用抗生素后采血做血培养检查的阳性率会下降,不利于诊断和治疗,也不应挑破脓疱以免加重感染。

第8题:

新生儿溶血病

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

D.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安,尖叫

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物异味


参考答案:A

第9题:

某女,生后2天,出现精神萎靡。哭声减弱,拒乳。查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,诊断为新生儿败血症。哪项是其主要的护理诊断()。

  • A、体温过高
  • B、感染的危险
  • C、心输出量减少
  • D、低效性呼吸形态
  • E、清理呼吸道无效

正确答案:A

第10题:

胎粪吸入综合征()

  • A、患儿,生后皮肤发绀,呼吸暂停,肌张力增强
  • B、患儿,孕38周,平产出生,Apgar评分1分钟8分,生后第5天始口吐白沫,肺部体征阴性
  • C、患儿,孕35周,平产,出生时有窒息,生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停,四肢肌张力低下
  • D、患儿,孕34周,吸引器助产出生,羊水呈胎粪样,Apgar评分1分钟5分,复苏后一直呼吸困难,有时凝视
  • E、患儿,出生后不久即不安,呼吸不规则,肌张力增强,第2天嗜睡

正确答案:D

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