10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴

第1题：

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010，外周血涂片成熟RBC以大细胞为主。解决上述方法是（）

• A、增加叶酸剂量
• B、改为注射叶酸
• C、添加铁剂
• D、改为注射铁剂
• E、维生素B注射

第2题：

女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10¹²／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述方法是（）

• A、增加叶酸剂量
• B、改为注射叶酸
• C、添加铁剂
• D、改为注射铁剂
• E、维生素B12注射

第3题：

10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.地中海贫血

答案：B

解析：

营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl，MCH>32pg，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄入不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。

第4题：

第5题：

第6题：

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5×10/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010，外周血涂片成熟RBC以大细胞为主。给予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）

• A、诊断错误
• B、没有补充维生素C
• C、药物剂量不足
• D、选择药物不准确
• E、药物剂型不佳

第7题：

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10¹²/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是（）

• A、相关营养素摄入不足
• B、血液丢失
• C、肠道吸收不良
• D、骨髓功能障碍
• E、红细胞破坏增加

第8题：

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述情况最佳方法是（）

• A、增加叶酸剂量
• B、改为注射叶酸
• C、添加铁剂
• D、改为注射铁剂
• E、维生素B肌注

第9题：

第10题：