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患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左

题目
单选题
患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是（）
A

小型室间隔缺损

B

大型室间隔缺损

C

风湿性心脏病

D

房间隔缺损

E

动脉导管未闭

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第1题：

室间隔缺损时

A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高

C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱

E.无明显器质性杂音


参考答案：C

第2题：

若此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在

A．胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

B．肺动脉瓣区第二音增强

C．闻及股动脉枪击音

D．心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E．胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


正确答案：A

第3题：

患儿的听诊特点是（ ）

A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

C．胸骨左缘第3～4肋问2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案：A

第4题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


答案：A
解析：
(答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

第5题：

患儿男，3岁，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。闻及股动脉枪击声。X线示左、右心室大。诊断可能是

A、小型室间隔缺损

B、大型室间隔缺损

C、风湿性心脏病

D、房间隔缺损

E、动脉导管未闭


参考答案：E

第6题：

法洛四联症时

A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高

C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱

E.无明显器质性杂音


参考答案：D

第7题：

患儿的听诊特点是

A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

C．胸骨左缘第3～4肋间2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案：A

第8题：

动脉导管未闭时

A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高

C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音

D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱

E.无明显器质性杂音


参考答案：A

第9题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象， 胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音减弱
B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级 收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样 杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音固定分裂


答案：A
解析：
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管来闭均系左向右分流型先天性心脏 病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2~3级收缩期 喷射性杂音，其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄 重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。

第10题：

动脉导管未闭的特征性体征是：（）

  • A、左心房、左心室增大
  • B、水冲脉
  • C、股动脉枪击声
  • D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
  • E、肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案:D

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