单选题36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。对于这个患儿，应想到下述疾病，除了（）A 先天性肥厚性幽门狭窄B 胃食管反流C 食管裂孔疝D 幽门痉挛E 先天性巨结肠

题目

单选题

36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。对于这个患儿，应想到下述疾病，除了（）

先天性肥厚性幽门狭窄

胃食管反流

食管裂孔疝

幽门痉挛

先天性巨结肠

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第1题：

有关新生儿胃扭转的临床特点，下列错误的是

A.多见于两个月以下婴儿

B.出生后即有吐奶或溢奶史

C.喷尉性呕吐、含胆汁，右上腹触及橄榄样包块

D.胸腹立卧位X线平片见扩张的异常位置胃

E.采用体位喂养法，3～4个月后症状自然减轻或消失

正确答案：C
胃扭转以非喷射性的大口吐奶为主。先天性肥厚性幽门狭窄呕吐多发生于生后2～3周，呕吐特点为喷射性、不含胆汁，右上腹可触及橄榄样包块。

第2题：

如何正确的区别溢奶与呕吐()。

A.溢奶是自然现象，呕吐是由病症引起的

B.有少量的奶从中中流出是溢奶，有少量的食物从口中吐出是呕吐

C.喂奶后时间不长有少量奶流出为奶，喂奶后一定时间婴儿吐出大量的奶为呕吐

D.有少量的奶溢出为呕吐，进食后吐出大量的食物为溢奶

参考答案：C

第3题：

简要病史男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．母亲和婴儿的血型。3．同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第4题：

患儿，女性，胎龄为33+1周，出生体重为1560g，生后1天转入。给予入暖箱，先试喂5%糖水，无异常后喂1：1早产配方奶，0．75ml/次，q2h，喂养3次后患儿出现腹软胀，呕吐，减少奶量，延长喂奶间隔，0．5ml/次，q3h，患儿仍有腹胀，大便稀薄，便潜血阳性；给予禁食，静脉营养5天，后腹胀缓解，肠鸣音可闻及，觅食反射可引出，再次给予经口喂养，开始0．75ml/次，q3h，患儿无呕吐、腹胀，大便渐为黄色软便。初步诊断治疗方案

参考答案：初步诊断：早产儿喂养不耐受。治疗方案：1、早期采用微量肠道喂养：维持0．5～1．0 ml/次的微量喂养，1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶，可先试喂5%糖水或白开水，无异常后用1：1稀释奶，观察有无呕吐、腹胀，3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养，如无母乳，可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象，测定腹围（注意测量部位和时间），如增加1．5cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎，应停止喂养。5．喂养效果评价：体重增长是最客观的指标，对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的，小于37周的早产儿每日平均增长15～30g为最佳效果。

第5题：

男婴,2月,母乳喂养,近一月吐奶进行性加重,为白色奶水或奶块,不含胆汁,经常呈喷射性呕吐,吐后吃奶正常,体检上腹部膨隆,右上腹可触及一橄榄样肿块,诊断考虑为()。

A.食管闭锁

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胆囊囊肿

D.环状胰腺

E.先天性巨结肠

正确答案：B

第6题：

女婴，足月顺产，3天，因吃奶后呕吐入院。呕吐为每次吃奶后即吐，呕吐似喷射状，呕吐物为奶，不含胆汁。体检：精神反应好，前囟平软，上腹部稍膨隆，未触及包块，肠鸣音存在。该病儿最可能的诊断是A、咽下综合征

B、幽门痉挛

C、贲门失弛缓

D、先天性肥厚性幽门狭窄

E、小肠狭窄

为明确诊断所需要做的检查首选A、上消化道造影

B、腹部X线平片

C、腹部B超

D、钡灌肠

E、腹部CT

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

第7题：

有关新生儿胃扭转的临床特点，下列错误的是

A、多见于两个月以下婴儿

B、出生后即有吐奶或溢奶史

C、喷射性呕吐、含胆汁，右上腹触及橄榄样包块

D、胸腹立卧位X线平片见扩张的异常位置胃

E、采用体位喂养法，3～4个月后症状自然减轻或消失

参考答案：C

第8题：

正确的区别溢奶与呕吐( )

A、溢奶是自然现象，呕吐是由疾病引起的

B、有少量的奶从口中流出是溢奶，有少量的食物从口中吐出是呕吐

C、喂奶后时间不长有少量奶流出为溢奶，喂奶后一定时间婴儿吐出大量的奶为呕吐

D、有少量的奶溢出为呕吐，进食后吐出大量食物为溢奶

参考答案：A

第9题：

婴儿颅内压增高典型的呕吐为（）。

A．溢奶

B．呛奶

C．恶心伴呕吐

D．喷射状吐奶

E．非喷射状吐奶

正确答案：D
解析：急性颅内压增高的临床表现

第10题：

婴儿颅内压增高最典型的呕吐为

A、非喷射状吐奶

B、呛奶

C、溢奶

D、喷射状吐奶

E、恶心伴呕吐

参考答案：D

36天女婴，以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色

题目

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