患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、

第1题：

患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后应施行哪些主要护理措施（）。（提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房）

• A、严密监测生命体变化1次/30分钟，连续3小时
• B、给予头低足高位，以纠正休克
• C、保持胃管、腹腔引流管通畅
• D、给予止痛药镇痛
• E、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
• F、给予口腔护理2次／日
• G、给予化痰药物雾化吸入2次／日
• H、静脉输液、应用抗生素
• I、肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
• J、及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

第2题：

内脏穿孔（）

• A、上腹部钻顶样痛
• B、上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
• C、右上腹绞痛
• D、上腹部烧灼痛伴反酸
• E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

第3题：

第4题：

第5题：

胆道蛔虫病（）

• A、上腹部钻顶样痛
• B、上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
• C、右上腹绞痛
• D、上腹部烧灼痛伴反酸
• E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

第6题：

患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。

• A、肌注镇静剂
• B、肌注新斯的明
• C、禁饮食
• D、遵医嘱静脉输液
• E、保留胃管持续胃肠减压
• F、肌注吗啡止痛
• G、密切观察腹部情况

第7题：

十二指肠球部溃疡（）

• A、上腹部钻顶样痛
• B、上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
• C、右上腹绞痛
• D、上腹部烧灼痛伴反酸
• E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

第8题：

病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

• A、急性肠梗阻
• B、急性心肌梗死
• C、急性十二指肠溃疡穿孔
• D、急性胆囊炎并穿孔
• E、急性胰腺炎
• F、急性阑尾炎
• G、肝破裂
• H、急性腹膜炎

第9题：

男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

第10题：