患者,男性,主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀,疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛,以夜间为重,查体:左膝部可见肿块,有压

题目
单选题
患者,男性,主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀,疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛,以夜间为重,查体:左膝部可见肿块,有压痛,局部皮温高该病的好发年龄在()。
A

3岁以下

B

10~20岁

C

20~30岁

D

30~40岁

E

40岁以上

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第1题:

男性,28岁,5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛,近1个月肿胀增长较快,疼痛日渐加重,夜间疼痛明显,局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀,压痛明显,浅静脉怒张。x线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。该病人左胫骨最可能发生的是哪项疾病?

A.骨肉瘤

B.慢性骨髓炎

C.骨结核

D.骨巨细胞瘤恶变


正确答案:A
解析:根据患者的症状(左小腿上段日渐加重的肿胀、疼痛、夜间疼痛加重、局部温度增高、静脉怒张等)和X线片表现(左胫骨上段有虫蚀样破坏、骨膜反应明显及Codrnan三角),最可能发生的是左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤肺转移的发生率极高。

第2题:

患者,男性,45岁,工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛,步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,为持续性,伴有步行50m后跛行,停步休息后左足疼痛梢好转,与天气变化明显相关,既往有吸烟史。查体:左足背皮肤颜色苍白,足趾紫红色,左小趾变黑,皮温低,左足背动脉扪及不清,趾甲床毛细血管充盈时间延长,左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示:左下肢多根动静脉血管闭塞。 请给出诊断。


正确答案: 诊断:血栓闭塞性脉管炎。

第3题:

患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?


答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。

为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。

下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。

第4题:

某男,52岁,左踝关节疼痛1周,患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,呈间歇性。查:血压182/110mmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用()

  • A、氢氯噻嗪
  • B、硝苯地平
  • C、非洛地平
  • D、苯溴马隆
  • E、缬沙坦

正确答案:A

第5题:

某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查()

  • A、心电图
  • B、超声波
  • C、X线片
  • D、CT
  • E、MRI

正确答案:C

第6题:

材料八:患者,男性,25岁。外伤致小腿疼痛,诊断为胫腓骨骨折。
该患者 出现小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿中段淤血,肿胀严重,压痛明显,足背动脉搏动微弱,足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有( )。

A.早期切开减压
B.消肿镇痛治疗
C.拍高惠肢
D.石膏固定
E.密切持续观察

答案:B,C,D,E
解析:

第7题:

某青年男性患者,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是()

  • A、侧副韧带损伤
  • B、髌骨骨折
  • C、胫骨平台骨折
  • D、交叉韧带损伤
  • E、半月板损伤

正确答案:B

第8题:

患者,男性,主诉1月前出现间断性左膝部疼痛、肿胀,疼痛逐渐加重并转为持续剧烈疼痛,以夜间为重,查体:左膝部可见肿块,有压痛,局部皮温高患者最有可能的诊断A、骨肉瘤

B、骨巨细胞瘤

C、骨软骨瘤

D、骨髓瘤

E、尤文肉瘤

经X线片检查可见Codman三角,指的是A、三角形骨膜反应阴影

B、三角形骨质破坏

C、膝部软组织肿胀呈倒三角

D、肿瘤血管长入呈三角形分布

E、新生骨向骨外生长,基底广,尖部小

该病的好发年龄在A、3岁以下

B、10~20岁

C、20~30岁

D、30~40岁

E、40岁以上

关于该病护理措施中叙述错误的是A、改善营养状况

B、注意观察用药后反应

C、消除患者的心理顾虑

D、定期监测肝肾功能

E、用中药外敷肿胀部位


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E

第9题:

青年男性,不慎摔倒,跌倒时跪地,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但能够行走。查体:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方空虚感。首选的检查方法是()

  • A、关节镜检查
  • B、超声波
  • C、X线片
  • D、CT
  • E、膝关节磁共振检查

正确答案:C

第10题:

青年男性,不慎摔倒,跌倒时跪地,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但能够行走。查体:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方空虚感。该患者的治疗方案首选().

  • A、制动、休息
  • B、手术治疗
  • C、手法整复,石膏外固定
  • D、局部理疗
  • E、手法整复,小夹板固定

正确答案:B

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