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溃疡性结肠炎的治疗要点包括（）

题目
多选题
溃疡性结肠炎的治疗要点包括（）
A

内科治疗无效应考虑手术

B

首选药为柳氮磺胺吡啶

C

重型或急性暴发型适用肾上腺糖皮质激素

D

口服质子泵抑制剂

E

化学治疗

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第1题：

有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A、柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C、不可用于灌肠治疗

D、不可与柳氮磺吡啶联合治疗

E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断


参考答案：B

第2题：

治疗重型溃疡性结肠炎应首选 （ ）。


正确答案：C

第3题：

可用于治疗溃疡性结肠炎的是

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正确答案：A
此题暂无解析

第4题：

溃疡性结肠炎治疗原则。


正确答案:1.治疗目的控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。2.一般治疗强调休息、饮食及营养。3.药物治疗柳氮磺吡啶（SASP）或5-氨基水杨酸（5-ASA.、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂（TNF-D.。4.手术治疗并发大出血、肠穿孔、重型尤合并中毒性巨结肠经内科治疗无效者、并发癌变者为适应证

第5题：

溃疡型结肠炎与肠结核鉴别诊断要点是哪一项（）

  • A、溃疡性肠结核好发于回盲部、盲肠；溃疡性结肠炎多发生于直肠、乙状结肠
  • B、溃疡性肠结核是向远段蔓延的；溃疡型结肠炎是向近段蔓延的
  • C、溃疡性肠结核黏膜糜烂伴斑点状龛影，腔壁边缘呈锯齿状；溃疡型结肠炎粘膜紊乱或消失，较大龛影呈半月状
  • D、溃疡性肠结核与溃疡性结肠炎病变区黏膜均可呈息肉状充盈缺损
  • E、溃疡性肠结核与溃疡型结肠炎病变区与组织分界清楚

正确答案:A,B

第6题：

溃疡性结肠炎的治疗要点包括

A、内科治疗无效应考虑手术

B、首选药为柳氮磺胺吡啶

C、重型或急性暴发型适用肾上腺糖皮质激素

D、口服质子泵抑制剂

E、化学治疗


参考答案：ABC

第7题：

简述溃疡性结肠炎的治疗要点。


正确答案:（1）一般治疗：急性发作期，特别是重型和暴发型者应往院治疗，卧床休息，及时纠正水与电解质平衡紊乱，若有显著营养不良低蛋白血症者可输全血或血清白蛋白。
（2）药物治疗：
①柳氮磺胺吡啶（简称SASP）：般作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。
②肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适于长期应用誓适册对于氨基水杨酸类药物疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。
③免疫抑制剂：对糖皮质激素疗效不佳或依赖性强者，可试用硫唑嘌呤或巯嘌呤。
④微生态制剂：近年来有人根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。
⑤灌肠治疗：适用于轻型且病变局限于直肠、左半结肠的患者。
（3）手术治疗：对内科药物治疗无效，有严重合并症者，应及时采用手术治疗。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘的缺点，近年采用回肠一肛门小袋吻合术，既切除了全结肠，剥离了直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者的术后生活质量。

第8题：

溃疡性结肠炎的诊断要点是什么？


参考答案：病史及症状多为血性腹泻或脓血便，严重者血水样便，每日10次以上。有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣音亢进。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。辅助检查：血常规示小细胞性贫血，中性粒细胞增高，血沉增快，血清白蛋白降低，球蛋白升高。严重者电解质紊乱，低血钾。大便外观有黏液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见黏膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。

第9题：

简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。


正确答案:1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。

第10题：

溃疡性结肠炎诊断要点


正确答案:1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。

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