患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性

题目
单选题
患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是()
A

OGTT

B

血钠、血钾

C

垂体MRI

D

骨髓穿刺

E

眼底与视野检查

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第1题:

男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫纹,尿蛋白(-),尿糖(+)。
为全面评估病人的身体状况,下列哪项为非必须检查()
A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查


答案:D
解析:

第2题:

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。垂体MRI:蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L,血氢化可的松1020nmol/L,小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是()

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、异位ACTH综合征
  • C、库欣病
  • D、肾上腺皮质腺癌
  • E、肾上腺皮质大结节性增生

正确答案:C

第3题:

男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫纹,尿蛋白(-),尿糖(+)。该病人首要进行的检查是A、24h尿17-羟、17-酮

B、OGTT

C、8点与0点血皮质醇水平

D、血醛固酮水平

E、血钠、钾

为全面评估病人的身体状况,下列哪项为非必须检查A、血钠、钾

B、OGTT

C、垂体MRI

D、骨穿

E、眼底与视野检查

检查发现该病人蝶鞍扩大.ACTH31pmol/L,血皮质醇1020nmol/L.小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L,该病人最可能的诊断是A、异位ACTH综合征

B、肾上腺皮质腺瘤

C、Cushing病

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质大结节性增生


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第4题:

患者女,15岁,因“消瘦6个月,停经3个月”来诊。患者本人否认消瘦。查体:BP90/60mmHg;神清,合作;体重32kg,身高164cm;HR58次/min,律齐,心音低;双肺呼吸音清,无啰音;腹平软,肝肋下2cm,质软。恰当的治疗目标是()

  • A、正常上学
  • B、月经来潮
  • C、主动进食
  • D、尽快恢复体重
  • E、每周体重增加1.0~1.5kg

正确答案:E

第5题:

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是()

  • A、OGTT
  • B、血钠、血钾
  • C、垂体MRI
  • D、骨髓穿刺
  • E、眼底与视野检查

正确答案:D

第6题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查:24h尿游离氢化可的松增高,血浆氢化可的松:560nmol/L(8∶00AM),681.5nmmol/L(0∶00AM)。为明确诊断还应检查()

  • A、CRH兴奋试验
  • B、ACTH兴奋试验
  • C、小剂量地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、美替拉酮试验

正确答案:C

第7题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中,不应该出现()

  • A、骨质疏松
  • B、低钾血症
  • C、糖耐量异常
  • D、代谢性酸中毒
  • E、高血糖

正确答案:D

第8题:

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。该患者首要进行的检查是A、OGTT

B、24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

C、8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平

D、血醛固酮水平

E、血钠、血钾

为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是A、OGTT

B、血钠、血钾

C、垂体MRI

D、骨髓穿刺

E、眼底与视野检查

垂体MRI:蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L,血氢化可的松1020nmol/L,小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺瘤

B、异位ACTH综合征

C、库欣病

D、肾上腺皮质腺癌

E、肾上腺皮质大结节性增生

引起患者糖代谢异常的原因不可能是A、肝糖异生增加

B、肝糖原分解增加

C、周围组织对葡萄糖利用减少

D、肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用

E、胰岛素缺乏


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E

第9题:

患者男,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选()。

  • A、垂体MRI
  • B、奥曲肽显像
  • C、肾上腺CT
  • D、肾动脉造影
  • E、肾上腺MRI

正确答案:C

第10题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查:血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查()

  • A、血管紧张素Ⅱ+血钠测定
  • B、ACTH兴奋试验
  • C、地塞米松抑制试验
  • D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
  • E、胰岛素低血糖兴奋试验

正确答案:D

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