患者女性,39岁,因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊,检查:T39.5℃,肾区叩击痛明显,尿蛋白(++),白细胞满视野,红

题目
单选题
患者女性,39岁,因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊,检查:T39.5℃,肾区叩击痛明显,尿蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。最可能的诊断是()
A

急性膀胱炎

B

急性肾盂肾炎

C

急性间质性肾炎

D

尿道综合征

E

慢性肾盂肾炎

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第1题:

患者女,32岁。突然寒战,高热,伴腰痛,尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体,肾区有叩击痛,化验,尿蛋白(+),镜检白细胞满视野,白细胞管型1~2个/HP。最可能的诊断是

A、急性肾小球性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎,隐匿性

E、急性膀胱炎


参考答案:B

第2题:

患者女性,39岁,因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊,检查:T39.5℃,肾区叩击痛明显,尿蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性间质性肾炎

D、尿道综合征

E、慢性肾盂肾炎

应给予的处理是A、留尿细菌检查及培养后立即抗菌治疗

B、立即给抗革兰氏阴性杆菌的药物

C、留尿作培养等报告后处理

D、先给抗革兰氏阳性球菌药物

E、行B超和肾检查

减轻患者腰痛采取的卧位是A、取屈曲位

B、取仰卧位

C、取俯卧位

D、取侧卧位

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

患者,女,22岁。寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄腻,脉滑数。查体:体温 39℃,双肾区叩击痛。实验室检查:血白细胞19.5×10E9/L,中性粒细胞 90%,尿白细胞 20 个/高倍视野,应首先考虑的病证结合诊断是()


【答案】:急性肾盂肾炎,膀胱湿热证

第4题:

女性,36岁,突然寒战高热,腰痛病尿急,尿 痛1周,既往无类似病史,检査:体温39.4℃,右侧 肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+ ),白细胞20 - 30个/ HP,白细胞管型0~2个/低倍,比重1.022。诊断的主要依据是
A.突然寒战高热
B.腰痛
C.尿频尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管 型0~2个/低倍


答案:E
解析:

第5题:

女,35岁。因发热、尿频、尿急、腰痛2d就诊,检查:T39.5℃,肾区叩击痛明显,尿蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10/HP~15/HP。

此时最可能的诊断是( )

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.尿道综合征

E.慢性肾盂肾炎


正确答案:B

第6题:

女性,37岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/Hp,最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎隐匿型

E、慢性肾盂肾炎


参考答案:C

第7题:

女,32岁。因发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院检查。以往无类似发作史。查:体温39℃,肾区有叩击痛,尿白细胞满视野。下列护理措施错误的是

A、冰袋降温

B、少饮水

C、补充多种维生素

D、富有营养的清淡饮食

E、卧床休息


参考答案:B

第8题:

女性,35岁。月经后突然发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1d来院检查。以往无类似发作史。查:体温39℃,肾区有叩击痛,尿白细胞满视野。下列护理措施错误的是

A、富有营养的清淡饮食

B、补充多种维生素

C、冰袋降温

D、卧床休息

E、少饮水


参考答案:E

第9题:

女性,37岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/Hp,最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.慢性肾盂肾炎

答案:C
解析:
女性尿急、尿频、尿痛严重;再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养菌落≥10/ml,致病菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

第10题:

共用题干
患者,女性,30岁,已婚。因畏寒发热3天,腰部酸痛及尿频尿急2天,收入院。尿液检查:尿蛋白(+),红细胞少许,白细胞(+++)。

临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断,除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿

答案:E
解析:
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有:尿常规白细胞显著增加,红细胞也增加,尿蛋白常为阴性或微量;尿细菌学检查可判断细菌种类,对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。

尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊,对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。

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