病历摘要:男性患者,24岁,鼻衄6天,发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查:血红蛋白:50g/L,红细胞:1.6×1

题目
多选题
病历摘要:男性患者,24岁,鼻衄6天,发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查:血红蛋白:50g/L,红细胞:1.6×1012/L,白细胞:8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。下列护理诊断中哪些不是该病常用的护理诊断?()
A

活动无耐力

B

有操作的危险

C

有感染的危险

D

潜在并发症

E

预感性悲哀

F

气休交换阻碍

G

躯体移动阻碍

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第1题:

患者女,20岁。发热,鼻衄,皮肤紫瘢2周。查体:39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见病斑,胸骨压痛阴性,心率100次/分。实验室检查:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.9×109/L。分类:中性0.22,淋巴0.77,嗜碱粒0.01,首先考虑的疾病是( )。

A.淋巴瘤
B.脾功能亢进
C.多发性骨髓瘤
D.再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞白血病急性变

答案:D
解析:
女性红细胞正常值为3.5~5.0×1012个/升,血红蛋白正常值为110~150g/L,白细胞正常值为4~10×109个/升。该患者的红细胞、血红蛋白、白细胞均低于正常值,且有发热,鼻衄,皮肤紫瘢的症状。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少。

第2题:

病历摘要:男性患者,24岁,鼻衄6天,发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。实验室检查:血红蛋白:50g/L,红细胞:1.6×1012/L,白细胞:8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。什么是急性白血病的化疗诱导缓解阶段的治疗目的?提示:骨髓象:增生极度活跃,涂片可见原始粒细胞和早幼粒细胞超过30%。()

  • A、大量杀灭白血病细胞
  • B、大量杀灭白细胞
  • C、升高血红蛋白
  • D、恢复机体正常造血
  • E、使病人的症状和体征消失
  • F、血象和骨髓象基本恢复正常

正确答案:A,D,E,F

第3题:

患者,男性,44岁。因反复发热1月余诊断为慢性白血病人院。体检:T、39℃,P、100次/分,R、25次/分,BP、120/75mmHg。实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白40g/L,白细胞44.6×109/L,血小板计数76×109/L。现医嘱要求予抽血进行细菌培养、交叉配血。请分析:(1)什么时候为该患者抽血培养最适宜?注意事项有哪些?(2)进行交叉配血时,如何落实查对制度?


参考答案:(1)血培养的标本应在寒战或体温高峰到来之前采集。采集时应注意:
①采血后立即送检。
②严格执行无菌操作原则。
③抽血前检查培养基是否符合要求。
④一般采血5ml。
⑤如果患者已使用抗生素,应在申请单上注明抗生素的名称、使用时间和剂量。
(2)抽交叉配血时:
①认真核对交叉配血单、病人血型验单、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。

第4题:

病历摘要:患者男性,64岁,因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常,肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


正确答案:诊断:肝血管瘤,S8。建议超声造影进一步检查。
肝囊肿,S2.3.4.8,多发。
诊断依据:
肝脏大小形态正常,回声均匀,于肝右叶探及类圆形实性回声,边界清,病灶内部高回声,呈筛网状。

第5题:

病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()

  • A、尿糖
  • B、空腹血糖
  • C、早餐后2小时血糖
  • D、午餐后2小时血糖
  • E、晚餐后2小时血糖
  • F、糖化血红蛋白

正确答案:F

第6题:

患者男性,32岁,发热,体温38.5℃,头晕、乏力,来医院就诊。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3×10/L,白细胞3×10/L,血小板70×10/L,确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是

A.新陈代谢旺盛
B.缺氧
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.血小板低下
E.营养不良

答案:C
解析:

第7题:

病历摘要:患者,男性,50岁,头昏乏力1年多。血象特点:血红蛋白67g/L,红细胞2.6×1012/L,红细胞体积基本正常;网织红细胞数减少;白细胞34×109/L,外周血片可见大量幼稚粒细胞。白血病待定。 T-ALL均呈阳性的白细胞免疫标志为()

  • A、CD7
  • B、CD19
  • C、HLA-DR
  • D、CD33
  • E、TdT

正确答案:A,E

第8题:

老年男性患者,近2月来感头晕乏力,心悸不适来院检查,查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。
[问题2][单选题]
该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升

答案:B
解析:
补铁治疗后网织红细胞首先上升。

第9题:

病历摘要:患者,男性,36岁,左腰部隐痛3天,向会阴部放射,无尿急、尿频,体查左肾区轻叩痛;实验室检查尿红细胞(++)。


正确答案:诊断:左肾结石
诊断依据:
1、左腰部隐痛,向会阴部放射;尿RBC(++)。
2、超声检查:左肾集合系统中部可见2个强回声光团,后方可见声影。

第10题:

病历摘要:某患者,男性,20岁。皮下瘀血,来院就诊。血常规检查:红细胞和白细胞计数正常,血小板计数正常。APTT53秒,PT17秒,纤维蛋白原4.5g/L。 血浆凝血酶时间延长可见于

  • A、DIC
  • B、低纤维蛋白原血症
  • C、异常纤维蛋白原血症
  • D、肝素治疗中
  • E、妊高症

正确答案:A,B,C,D

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