女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是

题目
多选题
女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是()。
A

禁食水

B

抑酸剂

C

抗生素

D

补液

E

胰酶抑制剂

F

抑制胰液分泌

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第1题:

女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎穿孔

D、消化性溃疡穿孔

E、急性胰腺炎

F、急性胃炎

追问发病诱因,可以考虑的是A、饮酒史

B、胆道疾病史

C、服药史

D、腮腺炎病史

E、维生素D摄入不足

F、手术史

治疗时采取的方法是A、禁食水

B、抑酸剂

C、抗生素

D、补液

E、胰酶抑制剂

F、抑制胰液分泌

经过上述治疗3周后无上腹痛,偶有进食后恶心。查体:左中上腹局部有增厚感,无压痛。血常规:白细胞及中性粒细胞正常,血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是A、胰腺脓肿

B、胰腺囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、慢性胆囊炎

E、胰腺癌

F、慢性胰腺炎

为了明确诊断需要进行的检查是A、立位腹平片

B、血脂肪酶测定

C、胰腺增强CT

D、肾脏超声

E、肝脏MR

F、尿淀粉酶测定


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:ABCDF


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第2题:

患者男,50岁。持续性剧烈腹痛2小时,伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现,腹部立位平片显示膈下下新月形阴影,该患者可能发生了

A、脾破裂

B、胃穿孔

C、膀胱破裂

D、肝破裂

E、胰腺损伤


参考答案:B

第3题:

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。为明确诊断,需行下列检查,除外A、上腹部增强CT

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、胸片

E、心电图

若腹痛持续不缓解,阵发性加剧,伴腹胀明显,行立位腹平片可见,除外A、哨兵袢

B、鸟嘴征

C、结肠切割征

D、腰大肌边缘不清

E、多个气液平面

查体发现BP 80/50mmHg,四肢厥冷,烦躁不安,首先采取的治疗措施A、胃肠减压

B、禁食

C、积极补足血容量

D、抑酸治疗

E、抗生素

经积极治疗后,患者腹痛缓解,3周后出现高热,再次腹痛,上腹肿块,首先考虑A、胰腺脓肿

B、膈下脓肿

C、假性囊肿

D、胰腺癌

E、肝囊肿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第4题:

患者上腹痛2月余,伴恶心、呕吐。首选的X线检查方法是()

  • A、腹部透视
  • B、腹部平片
  • C、胃肠道造影
  • D、食管造影
  • E、钡剂灌肠

正确答案:C

第5题:

患者上腹痛1月余,伴恶心呕吐,首选的X线检查方法是( )

A.腹部透视
B.摄腹部平片
C.胃肠道造影
D.食管造影
E.钡剂灌肠

答案:C
解析:

第6题:

患者,男,68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月,疼痛最长可持续3~4小时,餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体上腹部压痛,Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是

A.心电图

B.腹部CT

C.胃镜

D.腹部X线平片

E.结肠镜


正确答案:C

第7题:

男,18岁,突发脐周剧烈绞痛,并延及腰部,伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

A、饱餐后卧床
B、饱餐后剧烈活动
C、腹部外伤后
D、腹腔手术后
E、饥饿时运动

答案:B
解析:
考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动而发病。

第8题:

患者上腹痛1月余,伴恶心呕吐,首选的X线检查方法是( )

A、腹部透视

B、摄腹部平片

C、胃肠道造影

D、食管造影

E、钡剂灌肠


参考答案:C

第9题:

女性,30岁。于饭店聚餐后,突然上腹部剧烈疼痛,向腰背部放射,取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查:上腹正中有深压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高,B超:肝胆脾未见异常,胰腺轻度肿大。腹平片;肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
1.急性胰腺炎(水肿型)
2.依据:
(1)暴饮暴食后。
(2)上腹剧烈疼痛,向腰背部放射伴恶心呕吐,腹胀。
(3)腹部体征轻于症状,上腹正中深压痛。

第10题:

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解,阵发性加剧,伴腹胀明显,行立位腹平片可见,除外().

  • A、哨兵袢
  • B、鸟嘴征
  • C、结肠切割征
  • D、腰大肌边缘不清
  • E、多个气液平面

正确答案:B

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