患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,

题目
多选题
患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为()。
A

克罗恩病

B

肠结核

C

大肠癌

D

甲亢

E

溃疡性结肠炎

F

肠易激综合征

G

缺血性结肠炎

H

急性肠炎

I

出血坏死性小肠炎

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第1题:

下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A、一般每日大便3~5次左右

B、大便多呈稀糊状

C、大便多带有黏液

D、排便常干扰睡眠

E、大便绝对无脓血


参考答案:D

第2题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻3~5次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

该患者可能的诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎


正确答案:A、B、D、E
该患者病史2年,无消瘦、贫血,无血便,腹部无肿块,可不考虑为肠道恶性肿瘤;缺血性结肠炎多发生于老年人,有腹痛及便血,病情变化快,多为一过性,可逆性改变,该患者病程较长,可除外该病。甲亢可有心悸、消瘦等症,腹部查体一般无压痛,故可除外。

第3题:

霍乱表现为

A.洗肉水样腹泻,伴发热、腹痛,无里急后重

B.腹泻,黏液脓血样便,伴发热,腹痛,里急后重

C.腹泻,大便呈果酱状,伴低热,腹痛,无里急后重

D.腹泻,米泔水样大便,无发热,无腹痛及里急后重

E.发热,脐周痛,腹泻,大便呈水样,有少量黏液


参考答案:D

第4题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗()。

  • A、避免诱发症状的各种刺激
  • B、双八面体蒙脱石止泻
  • C、抗生素治疗
  • D、补充肠道中的有益菌
  • E、抗胆碱能药止痛
  • F、地西泮助睡眠
  • G、氨基水杨酸
  • H、糖皮质激素
  • I、试验性抗结核
  • J、禁食
  • K、营养支持

正确答案:A,B,D,E,F

第5题:

不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A.一般每日大便3~5次
B.大便多呈稀糊状
C.大便多带有黏液
D.排便常干扰睡眠
E.大便绝对无脓血

答案:D
解析:
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,一般每日大便3~5次,大便多呈糊状,多带有黏液,绝对无脓血,排便不影响睡眠。

第6题:

下列不属于肠易激综合征腹泻特点的是

A、一般每日大便3~5次

B、大便多呈稀糊状

C、大便多带有黏液

D、排便常干扰睡眠

E、大便绝对无脓血


参考答案:D

第7题:

阿米巴肠病

A.发热,脐周痛,腹泻,大便呈水样,有少量黏液

B.不发热.无腹痛,腹泻.米泔样大便,无里急后重

C.低热.腹痛.腹泻,大便呈果酱状,腥臭,可有里急后重

D.发热.腹痛.腹泻,黏液脓血样便,有里急后重

E.发热.腹痛.腹泻,大便洗肉水样,无里急后重 以下肠道传染病临床特征是:


正确答案:C

第8题:

8个月婴儿,因肺炎住院,住院期间出现腹泻,大便呈稀糊状或水样,每天3~5次,大便常规:无WBC和RBC,脂肪滴(++)。腹泻最可能的原因是

A、食饵性腹泻

B、症状性腹泻

C、病毒性肠炎

D、细菌性肠炎

E、真菌性肠炎


参考答案:B

第9题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

该患者可能的诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.大肠癌
D.甲亢
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征
G.缺血性结肠炎
H.急性肠炎
I.出血坏死性小肠炎

答案:A,B,E,F
解析:
1.该患者病史2年,无消瘦、贫血,无血便,腹部无肿块,可不考虑为肠道恶性肿瘤;缺血性结肠炎多发生于老年人,有腹痛及便血,病情变化快,多为一过性,可逆性改变,该患者病程较长,可除外该病。甲亢可有心悸、消瘦等症,腹部查体一般无压痛,故可除外。
2.该患者以腹痛、腹泻为主诉,常为神经紧张所诱发,伴有经常失眠,其一般情况良好,无消瘦、发热,查体仅发现腹部压痛。肠镜结果显示:结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强。血常规正常,血沉正常,多次便常规及潜血阴性,多次便细菌培养阴性。以上检查可排除器质性疾病,故可初步诊断为肠易激综合征。
3.治疗肠易激综合征,首先要避免诱发症状的各种刺激,除情绪紧张外,操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等,均可能成为刺激因素。这些刺激因素,每个患者都不相同,应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻为突出症状的患者,口服双八面体蒙脱石可以吸收过多水分而减轻腹泻,并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益菌,如双歧杆菌、乳酸杆菌,也有益处。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、阿托品或654-2。伴失眠者,可给地西泮、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药,以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药。不要乱服抗生素,许多事实证明,长期服用抗生素,对本病有害无益,甚至会带来更大的麻烦。

第10题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。对于该患者可给予哪些治疗()。

  • A、避免诱发症状的各种刺激
  • B、双八面体蒙脱石止泻
  • C、抗生素治疗
  • D、补充肠道中的有益菌
  • E、抗胆碱能药止痛
  • F、地西泮助睡眠

正确答案:A,B,D,E,F

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