患者,男,45岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈,色淡,流出的液体干燥后

题目
单选题
患者,男,45岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈,色淡,流出的液体干燥后不呈痂状者,考虑为脑脊液鼻漏。鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是()
A

单纯脑脊液鼻漏,经保守治疗无效者,为禁忌证

B

脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者,为适应证

C

自发性脑脊液鼻漏者,为禁忌证

D

脑脊液鼻漏伴有颅内出血者,为适应证

E

手术时多应不形成新鲜创面

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第1题:

患者,男,45岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈,色淡,流出的液体干燥后不呈痂状者,考虑为脑脊液鼻漏。关于此病诊断错误的是A、反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在

B、如果在颅底部位发现肉芽组织,则高度提示为漏孔位置

C、CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液

D、脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈,则可能反复发生细菌性脑膜炎

E、不可行颅外修补

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是A、单纯脑脊液鼻漏,经保守治疗无效者,为禁忌证

B、脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者,为适应证

C、自发性脑脊液鼻漏者,为禁忌证

D、脑脊液鼻漏伴有颅内出血者,为适应证

E、手术时多应不形成新鲜创面


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第2题:

患者,男,56岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡。如行手术治疗,以下手术前确定漏出点的方法最好的是()

  • A、鼻内镜法
  • B、放射性核素ECT法
  • C、前鼻镜
  • D、间接鼻咽镜
  • E、高分辨CT

正确答案:A

第3题:

脑脊液鼻漏时,有关鼻腔漏出液描述错误的是

A、漏出液体清澈无色,低头用力时流量增加

B、漏出液为无色、清亮水样液体

C、流出的液体干燥后呈痂状

D、流出的液体干燥后不呈痂状

E、漏出液混有血液时,其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈


参考答案:C

第4题:

遇到下列哪些情况,应怀疑有脑脊液鼻漏的存在()。

  • A、反复发生肺炎球菌脑膜炎者
  • B、鼻分泌物中葡萄糖定量分析在30mg%以上者
  • C、压迫颈内静脉时流量增多者
  • D、头部外伤时鼻孔有血性液体流出,其痕迹中心清澈而周边呈红色者
  • E、鼻孔流出液干燥后呈痂状者

正确答案:B,C,D

第5题:

下列哪些现象与脑脊液鼻漏相关()。

  • A、血性液体,其痕迹中心红色,周边清澈
  • B、无色液体干燥后不成痂状者
  • C、液体清澈透明,低头用力时流量增多
  • D、液体清澈透明无色,葡萄糖定量试验在30mg/dl以上
  • E、液体清澈透明,压迫颈静脉时流量增多

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者,男,56岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡。下列不能提示脑脊液鼻漏的是A、手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈

B、流出的液体干燥后呈痂状者

C、低头用力或压迫颈静脉流量增加

D、有反复发生细菌性脑膜炎的病史

E、葡萄糖定量分析,即在1.7mmol/L以上

该患者确诊为脑脊液鼻漏,引起该病的颅脑外伤原因最常见的是A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颞骨骨折

D、额骨骨折

E、筛骨垂直板骨折

对该患者的处理不正确的是A、预防感染

B、降低颅内压

C、止咳通便

D、避免喷嚏和用力擤鼻

E、尽早手术

如行手术治疗,以下手术前确定漏出点的方法最好的是A、鼻内镜法

B、放射性核素ECT法

C、前鼻镜

D、间接鼻咽镜

E、高分辨CT


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E


问题 4 答案:A

第7题:

患者,男,56岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡。对该患者的处理不正确的是()

  • A、预防感染
  • B、降低颅内压
  • C、止咳通便
  • D、避免喷嚏和用力擤鼻
  • E、尽早手术

正确答案:E

第8题:

确诊脑脊液鼻漏的方法为:

A鼻孔流出无色液体,干燥后不结痂

B低头用力、压迫颈静脉流量增加

C鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈

D液体行葡萄糖定量分析,含量1.7mmol/L以上

E以上都不对


答案:D

解析:脑脊液鼻漏临床上诊断主要依靠症状、体征和辅助检查,其中漏出液中葡萄糖浓度大1.7mmol/L,可明确诊断。故D选项正确。

脑脊液鼻漏临床中的典型症状:

①鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色;

②在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加;

③外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者。

(故ABC均为正确的典型症状,可辅助诊断,明确诊断的方向,但不能明确诊断)


第9题:

考虑可能是脑脊液鼻漏的选项是()。

  • A、外伤后鼻腔流出无色液体,干燥后不呈痂状
  • B、外伤后鼻腔流出血性液体,痕迹中心呈红色而周边清澈
  • C、低头用力时鼻腔液体流量增加
  • D、压迫颈静脉时鼻腔液体流量增加
  • E、葡萄糖定量在1.7mmol/L以上

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

患者,男,56岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡。该患者确诊为脑脊液鼻漏,引起该病的颅脑外伤原因最常见的是()

  • A、颅前窝骨折
  • B、颅中窝骨折
  • C、颞骨骨折
  • D、额骨骨折
  • E、筛骨垂直板骨折

正确答案:A

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