患者,男,37岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门

题目
单选题
患者,男,37岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查:鼻腔基本正常,咽腔稍窄,腭咽弓稍宽,软腭稍低垂扁桃体不大,舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG):AHI:7.8次/小时(以低通气为主),平均血氧95%,最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS,准确的分级应该是()
A

中度OSAHS合并轻度低氧血症

B

中度OSAHS合并中度低氧血症

C

轻度OSAHS合并轻度低氧血症

D

轻度OSAHS合并中度低氧血症

E

以上都不是

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第1题:

患者,男,51岁,体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾10余年,伴憋气、呼吸暂停2~3年就诊;患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显,白天嗜睡、精神疲劳;患者同时有高血压病史3~4年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。上气道重建手术最常见的并发症包括()

  • A、出血
  • B、窒息
  • C、咽腔狭窄
  • D、咽喉返流
  • E、鼻咽返流
  • F、以上都不是

正确答案:A,B,C,E

第2题:

患者,男,51岁,体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾10余年,伴憋气、呼吸暂停2~3年就诊;患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显,白天嗜睡、精神疲劳;患者同时有高血压病史3~4年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者就诊后最需要作的检查是()

  • A、心电、血压监测
  • B、脑电图检查
  • C、血气分析
  • D、整夜PSG监测
  • E、血糖监测
  • F、颅影X线测量

正确答案:D

第3题:

患者,男,52岁。夜间睡眠打鼾5年,加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加,并出现夜间打鼾,未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干;既往史无特殊,无家族特殊病史。体检:身高170cm,体重90kg,血压170/100mmHg;腭垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,咽腔狭窄。问题:

(1)患者拟诊断为何病?

(2)试分析其高血压的病理生理学机制。

(3)其潜在并发症有哪些?

(4)请为其拟定健康教育处方。


参考答案:1、有高血压2.睡眠打鼾(有呼吸暂停现象)
  2、(1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差,随着年龄增长,其主动脉可硬化至近乎无弹性,心脏射血时主动脉不能充分扩张,致使收缩期血压骤增,而在心脏舒张期动脉无明显回缩,致使舒张压骤降,表现为收缩压升高,舒张压降低。但当伴有心肾功能不全,容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。(2)血压波动大。收缩压尤其明显,这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低,反应迟钝,对血压波动的调节功能减弱。另外,季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生心脏意外和脑卒中,并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。
  3、老年患者高血压和动脉硬化互为因果,易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症,心、脑血管意外,肾脏病变、眼底病变等并发症,致残、致死率高。
  4、合理选用降压药物,注意饮食,限制盐的摄入量,每天坚持锻炼,戒烟、节制饮酒,适量饮茶,有条件的话定期到医院体检。

第4题:

患者,男,42岁,入睡打鼾伴憋气15年,白天嗜睡,精神疲劳,记忆力下降。身高165cm,体重95kg。高血压病史3年,血压145/95mmHg。下列哪些措施有利于诊断()

  • A、电子鼻咽喉镜
  • B、Mullar试验
  • C、上气道CT+三维重建
  • D、颅脑MRI
  • E、PSG检测
  • F、食管测压

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

患者,男,37岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查:鼻腔基本正常,咽腔稍窄,腭咽弓稍宽,软腭稍低垂扁桃体不大,舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG):AHI:7.8次/小时(以低通气为主),平均血氧95%,最低血氧90%。如果PSG诊断为OSAHS,最佳的治疗方法是()

  • A、药物治疗
  • B、口腔矫治器
  • C、持续正压通气(CPAP)治疗
  • D、等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)
  • E、以上都不是

正确答案:D

第6题:

患者,女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),下一步可进行哪些检查()

  • A、鼻窦CT
  • B、胸片
  • C、多导睡眠监测(PSG)
  • D、Mullar试验
  • E、ESS评分
  • F、颅影测量

正确答案:A,C,D,E,F

第7题:

患者,男,45岁,体形稍胖,入睡打鼾伴憋气5年,既往有高血压病史近两年,白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是()

  • A、高血压治疗+PSG监测+CPAP
  • B、PSG监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方案
  • C、呼吸机治疗(CPAP)
  • D、手术治疗+CPAP
  • E、呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗

正确答案:B

第8题:

患者,男,37岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查:鼻腔基本正常,咽腔稍窄,腭咽弓稍宽,软腭稍低垂扁桃体不大,舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG):AHI:7.8次/小时(以低通气为主),平均血氧95%,最低血氧90%。患者最有可能的诊断是A、单纯性打鼾

B、上气道阻力综合征

C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS,轻度)

D、低通气综合征

E、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(轻度)

患者的体重指数应该是A、21.2

B、26.8

C、25.7

D、23.5

E、22.9

如果PSG诊断为OSAHS,准确的分级应该是A、中度OSAHS合并轻度低氧血症

B、中度OSAHS合并中度低氧血症

C、轻度OSAHS合并轻度低氧血症

D、轻度OSAHS合并中度低氧血症

E、以上都不是

如果PSG诊断为OSAHS,最佳的治疗方法是A、药物治疗

B、口腔矫治器

C、持续正压通气(CPAP)治疗

D、等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第9题:

患者,男,51岁,体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾10余年,伴憋气、呼吸暂停2~3年就诊;患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显,白天嗜睡、精神疲劳;患者同时有高血压病史3~4年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者的体重指数(BMI)是()

  • A、33.25
  • B、29.5
  • C、27.35
  • D、30
  • E、31.25
  • F、35.2

正确答案:E

第10题:

患者,男性,55岁。体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾12年,伴憋气、呼吸暂停3年就诊;患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显,精神疲劳、白天嗜睡;患者同时有高血压病史3年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。如果患者诊断为重度OSAHS,治疗上可采取()。

  • A、CPAP
  • B、减肥、控制体重
  • C、气管切开
  • D、气道重建手术
  • E、药物治疗
  • F、以上都不是

正确答案:A,B,C,D,E

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