肩关节周围炎鉴别诊断中,“要排除心脏疾患”属于()

题目
单选题
肩关节周围炎鉴别诊断中,“要排除心脏疾患”属于()
A

颈椎病

B

左肩痛

C

右肩痛

D

肩部肿瘤

E

肩关节不稳定

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第1题:

肩关节周围炎鉴别诊断中,"多数有创伤史,肩部疼痛,夜间痛明显,创伤局部压痛明显,活动受限。部分患者查体有肩部松弛,半脱位,X线有特殊改变"属于

A.颈椎病

B.左肩痛

C.右肩痛

D.肩部肿瘤

E.肩关节不稳定


参考答案:E

第2题:

肩关节周围炎鉴别诊断中,"要排除心脏疾患"属于

A.颈椎病

B.左肩痛

C.右肩痛

D.肩部肿瘤

E.肩关节不稳定


参考答案:B

第3题:

左肩痛1个月余,有外伤史,肩半脱位,应诊断

A、肩关节周围炎

B、颈椎病

C、肩关节不稳定

D、肩峰下滑囊炎

E、肱骨外上髁炎


参考答案:C

第4题:

右肩关节活动受限1年多,体检发现右手上抬不能,后展受限,行右肩关节摄片如图示,最可能的诊断是

A.正常右肩关节

B.右肱骨骨质疏松

C.右肩关节周围炎

D.右肩关节滑囊炎

E.右肩关节结核


正确答案:C
右肱骨大结节处局限增生硬化,其下骨质稍吸收疏松,结合病史,考虑C5.A[解析]图示双髋关节关节间隙变窄,关节面周缘骨赘形成,软骨下骨质硬化,结合患者年龄等病史考虑为双髋关节退行性骨关节病。

第5题:

48岁,女性,诉右肩部疼痛,夜间加重,肩关节活动受限。查:右肩周围(肩内陵等处)压痛明显,肩关节各方向活动均受限。诊断

A、肩峰下滑囊炎

B、肩关节周围炎

C、颈肩综合征

D、颈椎病

E、肱骨外上髁炎


参考答案:A

第6题:

肩关节周围炎鉴别诊断中,"疼痛进行性加重,不能用固定患肢方法缓解疼痛,并出现轴向叩痛者"属于

A.颈椎病

B.左肩痛

C.右肩痛

D.肩部肿瘤

E.肩关节不稳定


参考答案:D

第7题:

肩关节周围炎鉴别诊断中,"要排除肝胆疾患"属于

A.颈椎病

B.左肩痛

C.右肩痛

D.肩部肿瘤

E.肩关节不稳定


参考答案:C

第8题:

左肩痛1个月余,外展、外旋后伸活动受限,考虑诊断为

A、肩关节周围炎

B、颈椎病

C、肩关节不稳定

D、肩峰下滑囊炎

E、肱骨外上髁炎


参考答案:A

第9题:

肩锁关节脱位的鉴别诊断包括

A、 肩关节前脱位

B、 肩关节周围炎

C、 肱骨外科颈骨折

D、 肩峰骨折

E、 锁骨骨折


参考答案:ACDE

第10题:

肩关节周围炎的临床诊断和推拿手法如何?


答案:
解析:
本病是指关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。常发生在单侧肩部,多见于50岁左右的患者。故有"五十肩"之称。
(1)临床表现与诊断
①临床症状:初起为经常性肩关节疼痛,活动不利,有僵硬感,局部畏寒。夜间疼痛加重。疼痛可向颈项及上臂放射。肩关节活动功能障碍日渐加重,早期为疼痛引起,中期为肩关节出现粘连所致,后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突出等。肩关节多方向的活动均受限.尤以外展上举更为明显,患手不能梳头摸背。肩关节周围广泛粘连而形成"冻结肩",随之疼痛减轻。
②体征:患侧肱二头肌长、短头附着处(肩内陵穴)、肩峰下缘(肩髃穴)、肩胛冈上缘(秉风穴)、小圆肌上缘(肩贞穴)等处有不同程度的压痛,肩关节活动明显受限。
③检查:X线摄片可见初期无异常,后期出现在肱头大结节附近软组织内的钙化斑有重要的诊断价值。肩关节造影检查可见关节囊变小,其下缘呈锯齿状。肩胛下隐窝或腋隐窝可以变小或消失。
(2)治疗
①治则:初期以活血止痛为主;后期松解粘连,滑利关节为主。
②取穴:肩井、肩髑、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。
③手法:滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。
(3)预后与注意事项
①推拿对本病的治疗预后良好,痊愈后很少复发,患者配合主动练功。效果更为显著。
②患者要注意肩部避风寒,避免过度疲劳。
③患者主动练功方法有:爬墙锻炼,手臂环转运动,双手向后背伸及外旋锻炼等。

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