患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔

题目
单选题
患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为()
A

右侧视神经

B

右侧动眼神经

C

右侧三叉神经

D

右侧外展神经

E

右侧面神经

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第1题:

[复合型非选择题]患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血,最重要的检查是()

  • A、腰椎穿刺检查脑脊液
  • B、脑电图
  • C、胸部X线透视
  • D、颅脑X线片
  • E、全脑血管造影

正确答案:E

第2题:

男性,48岁,无高血压病史,与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,入院查体:BP140/90mmHg,P100次/分钟,R120次/分钟,T37.5℃,神志淡漠,四肢活动正常,颈抗(+),余神经系统检查(-)。首选的检查()。

  • A、MRA
  • B、MRI
  • C、CT
  • D、核素扫描
  • E、腰穿

正确答案:C

第3题:

患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断为()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血

正确答案:C

第4题:

患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为()

  • A、右侧视神经
  • B、右侧动眼神经
  • C、右侧三叉神经
  • D、右侧外展神经
  • E、右侧面神经

正确答案:B

第5题:

女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为()

  • A、右侧动眼神经
  • B、右侧展神经
  • C、右侧面神经
  • D、右侧三叉神经
  • E、右侧视神经

正确答案:A

第6题:

某男,38岁,农民,入院前4小时因与妻子吵架后突感剧烈头痛,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,既往无高血压史,有头痛病史2年。入院查体,患者神志清楚,小便正常,T:36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP130/70mmHg,脑膜刺激征(+),四肢活动尚可,无感觉障碍。请问:该患者最可能的诊断是什么?应采取哪些护理措施?


正确答案: 该患者最可能诊断是:蛛网膜下隙出血。
护理措施:①心理护理:向患者及家属讲解相关知识,消除患者紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心;②绝对卧床休息4~6周,保持病室安静;③避免诱因:指导患者避免情绪紧张,用力排便,屏气,剧烈咳嗽以及血压过高等诱因;④严密观察生命体征,瞳孔,意识的变化;⑤观察用药后的反应。

第7题:

患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8 h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为A、右侧视神经

B、右侧动眼神经

C、右侧三叉神经

D、右侧外展神经

E、右侧面神经

最可能的诊断为A、脑干出血

B、脑室出血

C、蛛网膜下腔出血

D、小脑出血

E、内囊出血

为了预防再出血,最重要的检查是A、腰椎穿刺检查脑脊液

B、脑电图

C、胸部X线透视

D、颅脑X线片

E、全脑血管造影


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E