单选题治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗？（　　）A 输5%葡萄糖＋普通胰岛素B 输5%葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾C 输10%葡萄糖＋普通胰岛素D 输碳酸氢钠＋普通胰岛素E 输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾

题目

单选题

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗？（　　）

输5%葡萄糖＋普通胰岛素

输5%葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾

输10%葡萄糖＋普通胰岛素

输碳酸氢钠＋普通胰岛素

输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾

参考答案和解析

正确答案： C

解析：
患者血糖＜13.9mmol/L，故改输5%葡萄糖或糖盐水＋普通胰岛素；同时血钾水平偏低，故补充适量钾。

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相似问题和答案

第1题：

肾脏移植手术后两周出现急性排斥反应，尿量减少，血钾升高伴有心律失常。下列哪项处理措施是最错误的( )

A、急诊行血液透析

B、适量静脉应用氯化钙

C、适量静脉输注碳酸氢钠

D、适量静脉输注低渗盐水，稀释血钾

E、注用高渗葡萄糖液+中和量普通胰岛素

正确答案：D

第2题：

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降低12．8mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是

A．输5％葡萄糖+普通胰岛素

B．输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10％葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：B

第3题：

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至l2．8 mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是

A.输5％葡萄糖+普通胰岛素

B.输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C.输10％葡萄糖+普通胰岛素

D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：B
糖尿病酮症酸中毒治疗：(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12_20单位，再给予静滴每小时4—8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。(2)纠正脱水。能口服的尽量日服饮水。昏迷患者要给予静脉补液，24小时内可输液3000一6000ml，心脏病或肾功不好的患者酌情减量。血糖高时(>13．9mmol／L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液；血糖降至13．9％mmol/L左右可改为5％的葡萄糖溶液或糖盐水。(3)昏迷患者头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。(4)详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将患者送至医院急救，以免造成严重后果。使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。补钾：患者总体钾丢失严重，通常达300一1000mmol／L由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K进入细胞内；血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。

第4题：

抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。

A对

B错

错
略

第5题：

患者男性，48岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2天。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，二氧化碳结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并脑血管意外

E、应激性高血糖

该患者首选治疗为A、快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素

B、快速静脉滴注高渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静脉滴注低渗盐水+小剂量胰岛素

D、快速静脉滴注生理盐水+大剂量胰岛素

E、快速静脉滴注碳酸氢钠+大剂量胰岛素

治疗8小时后，该患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是A、输5%葡萄糖液+普通胰岛素

B、输5%葡萄糖液+普通胰岛素+适量钾

C、输10%葡萄糖液+普通胰岛素

D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

护士应首先采取的护理措施是A、每2小时监测血糖、神志和生命体征

B、皮肤护理

C、监测尿量

D、预防感染

E、口腔护理

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：A

第6题：

出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的

A:10%葡萄糖酸钙

B:高渗葡萄糖+胰岛素

C:5%碳酸氢钠

D:输全血

E:血液透析

正确答案：D
解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。

第7题：

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12．8mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是

A．输5％葡萄糖+普通胰岛素

B．输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10％葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：B
糖尿病酮症酸中毒治疗：(1)应用胰岛紊。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12—20单位，再给予静滴每小时4～8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷患者要给予静脉补液，24小时内可输液3000～6000ml，心脏病或肾功不好的患者酌情减量。血糖高时(＞13．9mmol／L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液；血糖降至13．9％mmoL／L左右可改为5％的葡萄糖溶液或糖盐水。(3)昏迷患者头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。(4)详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将患者送至医院急救，以免造成严重后果。使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。补钾：患者总体钾丢失严重，通常达300～1000mmol／L。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K进入细胞内；血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。

第8题：

患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmoL／L，CO2结合力18．3mmoL／L，尿糖、尿酮体强阳性。

该患者首选治疗为A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降低12．8mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是A．输5％葡萄糖+普通胰岛素

B．输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10％葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

该患者最可能的诊断是A．高渗性昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并脑血管意外

E．应激性高血糖

护士应首先采取的护理措施是A．每2小时监测血糖、神志和生命体征

B．皮肤护理

C．监测尿量

D．预防感染

E．口腔护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：B

问题 3 答案解析：B

问题 4 答案解析：A
糖尿病酮症酸中毒会出现糖尿病症状加重，血糖明显升高，尿糖、尿酮体阳性，pH值下降，二氧化碳结合力下降，应首选静脉生理盐水加小剂量胰岛素补液。补液速度要先快后慢，需每1一2小时监测血糖，血糖降至13．9mmol／L以下时改为5％葡萄糖+胰岛素补液，当血钾低于5．2mmol／L需补钾治疗。

第9题：

治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（）。

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素

B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10%葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：B

第10题：

患者男，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO₂结合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用下列哪项治疗（）

A、输5%葡萄糖+普通胰岛素
B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C、输10%葡萄糖+普通胰岛素
D、输碳酸氢钠+普通胰岛素
E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案:B

题目

参考答案和解析

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