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男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）

题目
单选题
男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）
A

急诊内镜检查

B

急诊剖腹探查

C

急诊胃肠钡餐检查

D

吞线检查

E

出血停止1周后再做有关检查

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第1题：

男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断，首选肋检查措施为

A．诊骨肠钡餐检查

B．急诊内镜检查

C．急诊剖腹探查

D．吞线试验

E．出血停止一周后再作有关检查


正确答案：B

第2题：

男性,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕吐,首选哪项检查( )

A、血清胃泌素测定

B、B型超声检查

C、X线胃肠钡餐

D、急诊胃镜检查

E、胃液分析


参考答案：D

第3题：

患者，男，65岁。右侧踝骨、踝关节红肿疼痛，被诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是

A.秋水仙碱

B.布洛芬

C.美洛昔康

D.糖皮质激素

E.吲哚美辛


正确答案：A
秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药，应用越早，效果越好a

第4题：

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

诊断消化性溃疡首选的检查是
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查

答案：A
解析：
1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。
3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

第5题：

男性，l8岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内镜检查

C.急诊剖腹探查

D.吞线试验

E.出血停止1周后再作有关检查


正确答案：B

第6题：

男性,18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 （ ）。


正确答案：B

第7题：

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A、急诊胃肠钡餐检查

B、急诊内镜检查

C、急诊剖腹探查

D、吞线试验

E、出血停止1周后再作有关检查


参考答案：B

第8题：

患者，男，65岁。右侧跖骨、踝关节红肿疼痛，诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是( )

A、美洛昔康

B、布洛芬

C、秋水仙碱

D、糖皮质激素

E、吲哚美辛


参考答案：C

第9题：

男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.急诊剖腹探查
D.吞线试验
E.出血停止1周后再作有关检查

答案：B
解析：
上消化道出血为消化性溃疡最常见的并发症，其发生率约为15％～25％。而穿孔发生率约为5％～10％，幽门梗阻发生率约为2％～4％。复合溃疡为胃和十二指肠同时发生溃疡，不属消化性溃疡的并发症。

第10题：

男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

该患者最可能的诊断
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻

答案：D
解析：
4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。

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