男,74岁,咳嗽,咳痰30余年,每年冬季感冒后症状加重,近十年喘逐渐加重,活动后明显,一周前着凉,咳嗽,黄痰,伴发热,喘

题目
单选题
男,74岁,咳嗽,咳痰30余年,每年冬季感冒后症状加重,近十年喘逐渐加重,活动后明显,一周前着凉,咳嗽,黄痰,伴发热,喘息。查体,桶状胸,扣诊过清音,双肺闻及干湿罗音,考虑诊断为()
A

慢性支气管炎

B

急性支气管炎

C

慢性支气管炎急性发作伴肺气肿

D

肺炎

E

支气管哮喘伴肺气肿

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第1题:

咳嗽的主要症状是A.咳嗽、胸痛、发热、咳脓血痰

B.咳嗽、咳痰

C.咳嗽、消瘦、低热、自汗

D.咳嗽、喘促、咳痰、胸部胀满憋闷

E.喘促、喉中哮鸣音

肺胀的主要特征是A.咳嗽、胸痛、发热、咳脓血痰

B.咳嗽、咳痰

C.咳嗽、消瘦、低热、自汗

D.咳嗽、喘促、咳痰、胸部胀满憋闷

E.喘促、喉中哮鸣音

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D

第2题:

慢性支气管炎的临床症状和体征有

A、着凉感冒后症状加重,每年咳嗽、咳痰连续3个月以上

B、病程长、咳嗽、咳痰为主或伴逐渐加重的气短

C、感染加重时,肺底可闻及湿啰音

D、中、晚期胸片示,双下肺纹理增多、粗乱

E、经常午后低热


参考答案:ABCD

第3题:

病例摘要:刘某,男,68岁,已婚,工人。患者加余年前受凉后出现咳嗽、气喘、胸憋等症状,常于冬季发作,症状日渐加重,发作时咳嗽喘憋明显,伴胸闷、咯吐黏痰。2周前患者受凉后再次出现咳嗽、气喘,经治疗后咳嗽、咯痰缓解,但仍感喘息气促,遂前来中医治疗。目前症见:喘息气促,呼多吸少,腰膝酸软,畏寒肢冷,动则喘甚而汗出。舌淡暗,苔白,脉沉弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺胀相鉴别。


参考答案:主诉:咳嗽、喘憋20余年,加重2周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咳嗽、喘憋20余年,诊断喘证。患者久病肺虚及肾,气失摄纳,故见喘息气促,呼多吸少;肾阳衰惫,而见腰膝酸软、畏寒肢冷;肾不纳气故动则喘甚。脉沉弱为肾虚之象。综上所述,辨证为肾气虚证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):喘证与肺胀相鉴别,肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征,喘促只是肺胀的一个症状。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现,可见于多种急慢性疾病过程中,但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损,发展为肺胀。诊断:中医疾病诊断:喘证 中医证候诊断:肾气虚证中医治法:补肾纳气方剂:肾气丸合参蛤散药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

男性,70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年。近5天来出现发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病
B.支气管哮喘、COPD
C.支气管肺癌、哮喘
D.肺结核、肺炎
E.COPD、肺心病

答案:E
解析:
根据患者临床表现,发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支,活动后气短是患者肺心病的表现。

第5题:

男性,46岁,反复咳嗽、咳痰、喘5年余,冬季加重,一周前上述症状加重,经治疗无效住院。体检:胸廓对称。双肺干湿啰 音,X线胸片示双肺纹理增强,其诊断可能为( )。


正确答案:B

第6题:

男,60岁,慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺心病


正确答案:D

第7题:

男性,46岁,反复咳嗽、咳痰、喘5年余,冬季加重,1周前上述症状加重,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X线胸片示双肺纹理增强,其诊断可能为( ) 。


正确答案:B

第8题:

患儿,5岁。咳嗽2天,夜间突然咳嗽加重,端坐喘促,痰鸣哮吼,其诊断是( )

A、感冒

B、咳嗽

C、支气管炎

D、支气管哮喘

E、肺炎喘嗽


参考答案:D

第9题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现( )


正确答案:D

第10题:

患者,男,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺源性心脏病

答案:D
解析:

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