患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20

题目
多选题
患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。 下列关于肾损伤患者的随访,描述正确的是()
A

肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况

B

肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况

C

严密监测生命体征是近期随访的重要内容

D

肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征

E

应每3个月复查核素肾扫描

F

复查时,应根据患者情况选择影像学检查手段

G

患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描

H

定期复查腹部CT和超声

I

每例患者都需要行静脉肾盂造影检查

J

血清肾功能检测

K

肾损伤患者需要进行连续的血压监测

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第1题:

肾癌晚期部分患者典型的三联征是

A、血尿、尿急、腰部疼痛

B、血尿、尿急、上腹部肿块

C、血尿、尿急、腰部肿块

D、血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块

E、血尿、尿频、腰部疼痛


参考答案:D

第2题:

患者女,32岁。骑自行车回家途中被汽车撞倒,当时感到左侧臀部及腰部疼痛,全程肉眼血尿。患者因耽误工作而不安。查体:血压110/70mmHg,心率108次/分钟。左侧腰部肿胀,压痛明显。腹部柔软,无压痛。受到损伤的器官是A、尿道

B、胃

C、膀胱

D、脾

E、肾

诊断的主要依据是A、患者烦躁不安

B、被汽车撞倒

C、腹部柔软,无压痛、反跳痛

D、左侧腰部疼痛

E、全程肉眼血尿

F、血压110/70mmHg,心率108次/分

目前主要的护理诊断有A、自我形象紊乱

B、有受伤的危险

C、焦虑

D、睡眠形态紊乱

E、潜在并发症:休克

F、疼痛

对该患者采取针对性的护理措施有A、心理护理,安慰患者

B、尽量少饮水,减少肾脏负担

C、观察血尿的量和颜色

D、早期应用抗生素,预防感染

E、密切观察生命体征,注意有无休克发生

F、鼓励患者尽可能多活动


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:CDE


问题 3 答案:BCEF


问题 4 答案:ABCDE

第3题:

患者,男性,车祸导致左侧腰部撞伤,出现腰痛、尿色红来院就诊,测血压120/75mmHg,心率80次/分,呼吸20次/分,查体,左腰部有明显压痛,稍肿,腹软无压痛。此时最可能的诊断是A、肝破裂

B、肾损伤

C、脾破裂

D、胃穿孔

E、腰挫伤

首先应做的检查是A、静脉肾盂造影

B、尿常规

C、膀胱镜

D、B超

E、肾动脉造影


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第4题:

患者,男性,车祸导致左侧腰部撞伤,出现腰痛、尿色红来院就诊,测血压120/75mmHg,心率80次/分,呼吸20次/分,查体,左腰部有明显压痛,稍肿,腹软无压痛。此时最可能的诊断是()

  • A、肝破裂
  • B、肾损伤
  • C、脾破裂
  • D、胃穿孔
  • E、腰挫伤

正确答案:B

第5题:

患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


答案:
解析:
急性肾盂肾炎
诊断依据:(1)40岁女性,是急性肾盂肾炎的好发年龄
(2)症状:寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状,左侧腰部疼痛等
(3)体征;左侧肾区叩击痛,双下肢无水肿

第6题:

患者,车祸中左腰部被撞伤,出现左侧腰疼,血尿。查体:血压120/70mmHg,心率78次/分,呼吸平稳,左腰部压痛,腹软无压痛。拟诊断肾损伤,首先应做的检查是

A.B超

B.排泄性尿路造影

C.动脉造影

D.尿常规

E.膀胱镜


正确答案:D
血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞。

第7题:

患者,男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。该患者经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗

A.经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分

B.腹腔抽出不凝固血液

C.5小时后血红蛋白110g/L

D.右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块

E.全程肉眼淡红色血尿


正确答案:B

第8题:

患者,女性,43岁,右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时,3小时前右腰部被砖头击打,查体:血压20/10kPA,脉搏100次/分,尿常规红细胞满视野,其最可能的诊断是

A.肾血管断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾被膜下损伤合并肾周血肿

D.肾挫裂伤

E.肾盂广泛裂伤


正确答案:D

第9题:

患者,女性,27岁。因腰部绞痛入急诊。患者跳绳后右腰部绞痛并向腹部放射,伴恶心、呕吐,血尿。查体:右腰部叩击痛,无肌紧张。估计该患者可能为

A.肾蒂扭转
B.肾小球肾炎
C.肾、输尿管结石
D.胆结石
E.宫外孕

答案:C
解析:
肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛,典型表现为肾绞痛。

第10题:

患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。 此时对患者的最佳处理方案是()【提示】患者行左肾修补术,术中见左肾周巨大血肿,可见暗红色血凝块约2000ml,肾脏贯通型裂伤,腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液,此时急查血压75/40mmHg,血红蛋白60g/L。

  • A、切除左肾
  • B、行保守治疗
  • C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
  • D、经左输尿管插管灌注冰盐水
  • E、再次手术修补左肾

正确答案:A

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