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患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为1

题目
多选题
患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。 该患者最终采取挽救性放疗，以下关于挽救性放疗的准确描述是（）
A

预期寿命>10年者方考虑挽救性放疗

B

身体条件较差者可考虑挽救性放疗

C

血清PSA<10μg/L时放疗效果好

D

放疗剂量为64～66Gy

E

放疗剂量只需32～33Gy

F

局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗

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第1题：

前列腺增生症与前列腺癌的鉴别依据是

A:血清前列腺特异抗原(PSA)测定

B:发病年龄

C:残余尿量测定

D:排尿困难程度

E:膀胱造影术


正确答案：A
解析：血清前列腺特异抗原(PSA)测定是鉴别前列腺癌与前列腺增生症的特异性指标，前列腺癌常伴有PSA升高，极度升高提示有转移灶，故答案为血清前列腺特异抗原(PSA)测定

第2题：

关于生化复发的概念,下面说法正确的是()。

A、前列腺癌根治术后PSA连续2次测定≥0.2ng/ml

B、前列腺癌根治术后PSA连续3次测定≥0.2ng/ml

C、前列腺癌根治术后PSA连续2次测定≥0.4ng/ml

D、前列腺癌根治术后PSA连续3次测定≥0.4ng/ml

E、以上都不正确


答案：A

第3题：

患者男性，60岁，排尿犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做下列哪项检查以排除前列腺癌可能（）。

A.血清甲胎蛋白(AFP)

B.血清癌胚抗原(CEA)

C.血清前列腺特异抗原(PSA)

D.直肠指检

E.B超


参考答案：C

第4题：

患者男性，79岁。2011年6月确诊为前列腺癌，肿瘤分期为T4N0M0，血清前列腺特异抗原(PSA)为125μg/L，Gleason评分3+4分。予持续最大限度雄激素阻断治疗（曲普瑞林联合氟他胺）。2012年6月和9月复查血清PSA分别为0.065μg/L和0.051μg/L。建议此时对该患者采用何种治疗措施( )A、继续最大限度雄激素阻断治疗(MAB)

B、间歇内分泌治疗(IHT)

C、停用曲普瑞林

D、停用氟他胺

E、加用己烯雌酚

F、前列腺癌根治术

该患者采用间歇内分泌治疗模式(IHT)，以下关于IHT适应证的正确描述是( )A、局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗

B、局部晚期患者

C、转移前列腺癌

D、根治术后切缘阳性

E、根治术后复发

F、局部放疗后复发

该患者经过两次IHT模式治疗，再次恢复MAB治疗后，于2014年345月复查血清PSA分别为3.5μg/L5.1μg/L8.3μg/L，此时正确的处理方案是( )A、查血睾酮水平

B、停用曲普瑞林

C、停用氟他胺

D、挽救性放疗

E、前列腺切除术

F、姑息性经尿道前列腺电切术(TURP)

该患者睾酮处于去势水平，停用氟他胺后3个月，血清PSA降至4.7μg/L,，2014年9月复查血清PSA为9.5μg/L，此时可考虑的处理方案是( )A、双侧睾丸切除术

B、停用曲普瑞林

C、恢复口服氟他胺

D、换用比卡鲁胺口服

E、口服地塞米松

F、低剂量己烯雌酚口服


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABCDEF


问题 3 答案：AC


问题 4 答案：DEF

第5题：

患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原(PSA)为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA10年者方考虑挽救性放疗

B、身体条件较差者可考虑挽救性放疗

C、血清PSA<10μg/L时放疗效果好

D、放疗剂量为64～66Gy

E、放疗剂量只需32～33Gy

F、局部复发同时合并远处转移者可考虑挽救性放疗


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：B


问题 4 答案：AD

第6题：

男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、前列腺癌根治术

C、外放疗

D、内放疗

E、内分泌治疗


参考答案：C

第7题：

前列腺癌间歇性内分泌治疗的适应证不包括()。

A、局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗者

B、转移前列腺癌

C、根治术后病理示切缘阳性

D、局部早期患者(T1-T2期)


答案：D

第8题：

血清前列腺特异抗原(PSA)升高的是

A.肾癌

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.膀胱癌

E.睾丸肿瘤


参考答案：B

第9题：

男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。根据患者情况，治疗宜采取A、局部放疗

B、根治性前列腺切除术

C、根治性前列切除+放疗

D、双侧睾丸切除+化疗

E、根治性前列腺切除+化疗

确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检

B、超或CT检查

C、前列腺特异抗原测定

D、血清酸性磷酸酶测定

E、活体组织病理学检查


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第10题：

患者男性，74岁。因良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)，术后病理检查提示前列腺癌。查血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5μg/L;Gleason评分3+4分；盆腔CT提示精囊角存在，余无异常；骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。该患者宜应首选何种治疗( )A、主动监测(AS)

B、内照射放疗

C、外照射放疗

D、内分泌治疗

E、根治性手术

F、冷冻治疗

该患者根治性手术的恰当时机为( )A、TURP术后1周

B、TURP术后2周

C、TURP术后4周

D、TURP术后3个月

E、TURP术后半年

F、视患者意愿而定

该患者如选择腹腔镜前列腺癌根治术，围术期及术中应采取下列哪种操作( )A、术前肠道准备

B、术前留置双侧双J管

C、术前皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg

D、术中闭孔淋巴结活检

E、术中离断膀胱颈后给予小剂量呋塞米注射液（速尿）静脉注射

F、术中离断膀胱颈后给予亚甲蓝注射液（美兰）静脉注射

前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些( )A、尿失禁

B、肾功能不全

C、勃起功能障碍

D、血尿

E、双下肢水肿

F、吻合口狭窄


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABDEF


问题 4 答案：ACF

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