女性,62岁。因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血

题目
单选题
女性,62岁。因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。
A

心源性休克

B

神经源性休克

C

过敏性休克

D

失血性休克

E

感染性休克

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第1题:

患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?


正确答案:(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
(2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

第2题:

女性,65岁。因突发上腹痛3天.全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分。全腹压痛、反跳痛。实验室检查:血、尿淀粉酶均升高,白细胞20×109/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于()

  • A、低血容量性休克
  • B、神经源性休克
  • C、心源性休克
  • D、过敏性休克
  • E、感染性休克

正确答案:E

第3题:

女性,62岁。因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。

  • A、心源性休克
  • B、神经源性休克
  • C、过敏性休克
  • D、失血性休克
  • E、感染性休克

正确答案:E

第4题:

男性,40岁,左上腹钝器伤,当时感左上腹痛,后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg,脉搏120次分,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。

当前的处理是( )
A.立即输血治疗
B.立即手术治疗
C.积极治疗休克,血压正常后立即手术治疗
D.边纠正休克,边手术治疗

答案:D
解析:
左上腹钝器伤,迅速出现休克表现,全腹轻度腹膜刺激征,移动性浊音(+),应想到是脾破裂,出血性休克,如行腹腔穿刺抽得血性液体,可进一步证实诊断。脾破裂重度低血容量休克病人的治疗原则是迅速补充血容量和积极治疗原发病,单独补充血容量,脾脏仍在持续出血,休克不易纠正,因此应边治疗休克边手术止血。

第5题:

男性,40岁,左上腹钝器伤,当时感左上腹痛,后迅速出现全腹痛。检查血压75/50mmHg,脉搏120次分,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。

该患者诊断考虑是( )
A.腹壁挫伤
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂

答案:B
解析:

第6题:

男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压ns/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是( )


正确答案:D

第7题:

女性,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/min,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109??/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是??

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克


正确答案:E

第8题:

女性,65岁,因突发上腹痛3天,全腹痛l天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克


正确答案:E

第9题:

女性,67岁,因突发上腹痛4天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50 mmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克


正确答案:E

女性,67岁,因突发上腹痛4天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50 mmHg,全腹压痛、反跳痛(有腹膜炎体征)。化验血淀粉20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是 患者血淀粉高,又有腹膜炎体征,考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发休克。