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门静脉高压上消化道大出血，用双气囊三腔管压迫止血，可能出现的并发症有（　）

题目
多选题
门静脉高压上消化道大出血，用双气囊三腔管压迫止血，可能出现的并发症有（　）
A

心跳骤停

B

气囊上滑引起窒息

C

胃底食管粘膜压迫坏死

D

吸入性肺炎

E

食管破裂

参考答案和解析
正确答案： B,C,D,E
解析： 暂无解析
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第1题：

肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时，首先应采取的措施是

A.急诊行TIPS术

B.急诊行门奇静脉断流手术

C.急诊行门腔静脉分流术

D.双气囊三腔管压迫止血

E.急诊脾切除术


正确答案：D

第2题：

男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。

门静脉高压，急性上消化道出血的紧急处理

A．三腔管气囊压迫止血

B．门腔静脉分流术

C．脾、肾静脉分流术

D．垂体后叶加压素


正确答案：A

第3题：

简述双气囊三腔管压迫止血的操作。


参考答案：1.润滑：将三腔管的前50-60cm(大约从管前段、气囊段至患者鼻腔段)涂以液体石蜡，用注射器抽尽囊内残气后夹闭导管。2.插管：经鼻插入三腔管，在通过咽喉部时，可嘱患者做吞咽动作配合。注意勿插入气道或使三腔管在口腔内卷曲。至65cm标记处，可从胃管内抽得胃液，提示前端已达胃部。3.注气：向胃囊注气200ml左右，可用血压计测量注气后压力，维持在60mmHg(8.0kPa)为宜。向外牵引三腔管，有明显阻力时表示胃囊已达胃底部，即用止血钳夹闭注气端。用医用胶布将三腔管固定于患者面部，用牵引重物通过滑车牵引架或输液架牵引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃内。一般情况下，仅用胃囊即可达到止血目的。若经观察食道止血效果不佳者，可向食道囊注气120-150ml后夹管，压力维持在40mmHg(5.3kPa)为宜。

第4题：

试述双气囊三腔管压迫止血术的目的及术后护理要点。


正确答案:目的：用于门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血的应急处理。
术后护理要点有：
（1）加强观察，经常抽吸胃内容物，避免胃膨胀引起呕吐。若见新鲜血液，说明压迫止血失效，必要时将胃管连接于胃肠减压器上，以观察止血效果。
（2）防窒息：患者若出现胸骨下不适、恶心或频发期前收缩，应考虑是胃气囊脱出。当胃气囊破裂，食管气囊上移时，阻塞喉部引起窒息，应立即剪断三腔管结扎处，放出气体。神志不清的患者要加以适当约束，防止躁动时拔管引起窒息等意外。
（3）防误吸：置管期间加强口腔护理，保持清洁、湿润，经常向鼻腔内滴液状石蜡，防止黏膜损伤，嘱患者勿咽唾液、痰液，以免误吸致吸入性肺炎。
（4）防创伤：胃气囊注水（气）量，既能使胃气囊充分膨胀防止过小而牵拉滑过贲门进入食管，也可以避免过度压迫使黏膜坏死。食管气囊应每隔12～24小时放气1次，每次放气时间为15～30分钟，放气前口服液状石蜡5～10mL，防止气囊壁与食管黏膜粘连，将三腔管向胃内送入少许，避免局部黏膜受压过久而发生坏死。
（5）出血停止24小时后，可放出食管气囊内的气体，放松牵引，继续观察有无出血现象，12小时仍无出血者，放出胃气囊气体，嘱患者吞服液状石蜡20～30mL，再缓慢拔出三腔管。

第5题：

男性，40岁，门静脉高压症，急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。

当三腔二囊管压迫无效时，应进行
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.断流术
D.脾腔静脉分流术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术

答案：C
解析：

第6题：

门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血病人的治疗包括

A．胃镜下止血

B．三腔管压迫止血

C．服用制酸药物

D．手术治疗


正确答案：ABD

第7题：

门静脉高压症并发上消化道出血首选的有效措施是

A:断流术
B:输血
C:快速输液
D:三腔两囊管压迫止血
E:胃管引流

答案：D
解析：
【考点】门静脉高压症并发症的护理措施【精析】门静脉高压症并发上消化道出血尽量采用非手术疗法：①卧床，禁食、给氧；②快速输入液体，迅速补充血容量，最好是输新鲜；③全身止血药：包括垂体后叶素、维生素K等；④三腔管压迫止血：原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达到止血的目的，损伤小，效果好，是首选的有效措施。【避错】本题考生易误选B，门静脉高压症并发上消化道出血重点是输血、注射垂体后叶素以及应用三腔管压迫止血，输血只是暂时的补充血容量，垂体后叶素止血效果较慢，最有效的措施是应用三腔两囊管压迫止血，故本题答案为D。

第8题：

门静脉高压症并发上消化道大出血时，首先应采用的有效止血方法是

A:断流术

B:三腔管压迫法

C:输新鲜血

D:脾切除术

E:胃底静脉缝扎术


正确答案：B
解析：门静脉高压症并发上消化道大出血时，首先应采用的有效止血方法是三腔二囊管压迫法。

第9题：

门静脉高压并发上消化道出血首选的有效措施是

A.断流术
B.输血
C.快速输液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃管引流

答案：D
解析：
门静脉高压并发上消化道出血尽量采用非手术疗法：①卧床，禁食、给氧；③快速输入液体，迅速补充血容量。最好是输新鲜血液；③应用止血药：包括垂体加压素，维生素K等；④三腔管压迫止血：原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达到止血的目的，损伤小，效果好，是首选的有效措施。故本题选D。

第10题：

门静脉高压致急性大出血期的护理措施（）。

  • A、立即输血
  • B、置三腔管压迫止血
  • C、冰盐水胃内灌注
  • D、应用止血药
  • E、通知家属

正确答案:A,B,C,D,E

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