患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子

题目
问答题
患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。辅助检查:尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。
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第1题:

患者,女,25岁,已婚。闭经4个月,下腹隐痛1周,阴道少量流血3天。妇科检查:宫颈口闭,子宫如孕6周大小,双附件无异常。于停经45天,曾作尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是

A、正常妊娠

B、感染性流产

C、过期流产

D、先兆流产

E、月经稀发


参考答案:C

第2题:

患者,女,25岁,已婚。闭经4个月,下腹隐痛1周,阴道少量流血3天,妇科检查:宫颈口闭,子宫如孕6周大小,双附件阴性。于停经45天时,曾做妊娠试验阳性。首先应考虑的诊断是

A、正常妊娠

B、过期流产

C、感染性流产

D、先兆流产

E、月经稀发


参考答案:B

第3题:

患者,女性,35岁,已婚。停经60d,有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查:子宫增大如孕3个多月大小,子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为

A.双胎

B.葡萄胎

C.难免流产

D.羊水过多

E.早孕并卵巢囊肿


正确答案:B
绒毛基质微血管消失,绒毛基质积液形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎。诊断要点:①停经后阴道流血,之前可有阵发性下腹痛。②子宫异常增大、变软,完全性葡萄胎子宫大于停经月份,并伴有血清HCG水平异常升高。③妊娠呕吐发生早,症状重,持续时间长。④妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿等子痫征象,且症状严重。⑤子宫过度扩张致下腹阵痛。⑥双侧卵巢黄素化囊肿,发生扭转或破裂,可有急性腹痛。⑦轻度甲状腺功能亢进表现。

第4题:

患者,女性,35岁,已婚。停经60天,有早孕反应。突然阴道流血如经量来诊。妇科检查:子宫增大如孕3个多月大小,子宫两侧扪及4cm×3 cm×4cm大小的囊性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为

A.双胎

B.葡萄胎

C.难免流产

D.羊水过多

E.早孕并卵巢囊肿


正确答案:B

第5题:

患者28岁,已婚,两年未孕,以往月经4~5天/1~6个月,现停经2月,停经33天妊娠试验(一),停经40天曾每日肌注黄体酮20mg持续5天,停药无阴道出血,基础体温双相持续3周,诊断可能为()。

A.妊娠

B.闭经

C.子宫结核

D.子宫发育不良

E.月经失调


正确答案:A

第6题:

患者28岁,已婚,两年未孕。以往月经4~5天/1~6个月,现停经3个月,停经45天尿妊免(一)。停经50天曾每日肌注黄体酮10mg×5天,停药后无阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为 ( )

A.早期妊娠

B.闭经

C.子宫内膜结核

D.子宫发育不良

E.月经失调


正确答案:A

第7题:

45岁女性,已婚,月经量增多2年,子宫多个结节,如孕3+个月大小。B超提示子宫肌瘤。最佳处理方法为

A.丙酸睾酮

B.子宫肌瘤摘除

C.RU-486

D.他莫昔芬(三苯氧胺)

E.子宫切除


正确答案:E
若子宫大于等于妊娠子宫lo周大小或症状明显致继发贫血者,常需要手术治疗,因该患者不需保留生育功能,故应行子宫次全切除术或子宫全切除术。

第8题:

患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。辅助检查:尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:子宫肌瘤合并妊娠。(2)诊断依据①育龄期已婚妇女,停经3个月。②子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。③尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。2.鉴别诊断(5分)①子宫腺肌病。②卵巢肿瘤。③子宫畸形。3.治疗原则(3分)定期产前查体,如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者,行保守治疗。分娩时密切观察产程,如有产科指征行剖宫产,若条件允许可同时行肌瘤挖出术。

第9题:

王女士,28岁,已婚。停经2个月,伴有不规则阴道流血,早孕反应重。妇科检查:于体增大如孕3个月大小;B超检查:无妊娠囊。可能的诊断是:()。

A、双胎妊娠

B、卵巢囊肿

C、子宫肌瘤

D、葡萄胎


参考答案:D

第10题:

女性,28岁,产后3个月,停经2个月,伴阴道流血10天,子宫如妊娠40天大小,考虑为

A.流产

B.官外孕

C.绒癌

D.子宫肌瘤

E.子宫内膜炎


正确答案:A
解析:依据提供的条件,本病例有患宫外孕、流产、绒癌和子宫肌瘤4种疾病的可能,发生几率最高的应为流产,因此首先考虑为流产。

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