问答题简要病史:患者,男,50岁,乏力、腹胀6年,呕血、黑粪3天,神志不清24小时 。初步诊断:肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病

题目
问答题
简要病史:患者,男,50岁,乏力、腹胀6年,呕血、黑粪3天,神志不清24小时 。初步诊断:肝硬化,门静脉高压,食管胃底曲张静脉破裂出血,肝性脑病
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第1题:

简要病史:患者,男,56岁,呕血1天,血压下降l小时,既往有慢性肝病病史。初步诊断:肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。(2)呕血的性状、量与次数,是否有黑粪、大便次数、性状及量。(3)休克的血流动力学障碍表现:头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况,意识变化。(4)伴随症状:有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无类似发作,有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史,有无非甾体类消炎药服药史。

第2题:

肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是

A.黄疸、腹水、脾大
B.腹水、脾大、上消化道出血
C.黄疸、脾大、食管静脉曲张
D.腹水、脾大、食管静脉曲张
E.腹水、呕血、黑粪

答案:D
解析:
肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是腹水、脾大、食管静脉曲张。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

第3题:

患者,男,59岁,因“上腹不适、恶心,呕血1小时”入院,体检脉搏102次/分,血压95/60mmHg。既往有乙型肝炎病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。

导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是

A.失血性休克

B.肝衰竭

C.肾衰竭

D.多器官功能衰竭

E.感染


正确答案:A
肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血的特点是突发、出血量大,容易并发失血性休克死亡。

第4题:

患者,男,50岁,5年前患乙型肝炎,迁延未愈,3天前因呕血约400ml入院,经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血,行门-腔静脉分流术,该患者术后最危急的并发症是()。

  • A、食管胃底静脉曲张破裂
  • B、脾功能亢进
  • C、肝性脑病
  • D、严重顽固性腹水
  • E、肝功能衰竭

正确答案:C

第5题:

门静脉高压症病人术前如何预防食管胃底曲张静脉破裂出血?


正确答案: 充分休息,避免引起腹内压增高的因素,避免干硬和刺激性食物,术前一般不放置胃管。

第6题:

门静脉高压症的治疗,错误的是


A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注人硬化剂治疗

答案:C
解析:

第7题:

外科治疗门静脉高压症的目的是()

  • A、降低门静脉压力
  • B、消除脾功能亢进
  • C、减少腹水
  • D、防治食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、防治肝性脑病

正确答案:A,B,C,D

第8题:

门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血,易并发()

A.急性肝衰竭

B.急性肾衰竭

C.肝性脑病

D.急性心力衰竭

E.肺水肿


【答案】C
【解析】食管胃底静脉曲张破裂大出血后可引起肝组织严重缺氧,从而导致肝性脑病。

第9题:

门静脉高压最危险的并发症是()

  • A、肝性脑病
  • B、血小板减少
  • C、顽固性腹水
  • D、充血性脾大
  • E、食管胃底曲张静脉破裂大出血

正确答案:E

第10题:

门静脉高压症外科治疗的主要目的包括()。

  • A、降低门静脉压力
  • B、消除脾功能亢进
  • C、减少腹水
  • D、防治食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、防治肝性脑病

正确答案:A,B,C,D

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