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简要病史：男性，32岁 。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上

题目
问答题
简要病史：男性，32岁 。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
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相似问题和答案

第1题：

简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。②腹痛：性质、程度、规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。③呕血：次数及量，呕吐物的颜色。是否混有食物。④黑便：次数，大便性状及量。⑤伴随症状：有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

简要病史：女性，31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物。②发热：程度及热型，有无畏寒或寒战。③腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素。④脓血便：大便次数、量、性状、气味，有无黏液，有无里急后重。⑤伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹，有无口干等脱水症状。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规、腹部B超。②治疗情况：是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史，有无感染性腹泻患者接触史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

简要病史：患者，男性，35岁。上腹饥饿痛1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无季节因素、精神因素、饮酒，有无服用非甾体类药物、激素或其他药物。②腹痛的程度、有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。③伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、呕吐等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胃镜、腹部B超。②治疗情况：是否使用过制酸剂、止痛药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

简要病史：女性，20岁。上腹灼热感、胀痛3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：程度、持续时间、有无放射，与进食的关系，加重或缓解因素。③伴随症状：有无反酸、胸痛、恶心、呕吐，有无发热。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、上消化道造影、胃镜检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无食管疾病、胃炎、消化性溃疡、胰胆疾病、阑尾炎病史，有无手术史，月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第5题：

简要病史：女性，36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐：是否为喷射性，呕吐时间及与进食的关系，呕吐物的性质（需询问有无呕血，呕血量，有无宿食），呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射痛及放射痛的部位，加重或缓解因素。④伴随症状：有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化，有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况：用药情况，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史，月经婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：男性，22岁。发作性心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡。②心悸：发作方式、持续时间、频率，加重或缓解因素。③伴随症状：有无头晕、晕厥，有无胸痛、出汗，有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热，有无双下肢水肿。有无易饥、消瘦、多汗、焦虑。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血史，有无支气管哮喘病史，有无神经系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无相关疾病家族史3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、剧烈运动、服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射，有无转移，与体位的关系，加重或缓解因素③恶心：程度，与腹痛的关系。④伴随症状：有无发热，有无胸闷、胸痛，有无呕吐、腹泻、腹胀。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。②治疗情况：有无应用抗生素、止痛药物，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大便情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或结核病患者接触史，月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第8题：

简要病史：男性：50岁。头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①受伤情况：受伤过程及具体部位。②神志不清：发生时间、程度和持续时间。③失忆：是顺行性还是逆行性遗忘。④伴随症状：有无头痛，有无恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无肢体麻木和活动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或头颅X线片。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物。②腹痛：慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率，加重或缓解因素。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况，腹痛性质，与呼吸及体位的关系。③伴随症状：有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、立位腹部X线片、腹部B超，本次发作前是否曾行胃镜或上消化道钡餐造影检查。②治疗情况：是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史。有无肿瘤家族史。3．问诊技巧（!分）①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第10题：

简要病史：男性，45岁。腹痛3天，停止排气、排便2天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食柿子或黑枣，有无饮酒、剧烈运动。②腹痛：性质与程度，有无规律性，有无放射，加重或缓解因素。腹痛与停止排气、排便的关系。③小便情况：有无少尿、尿颜色改变。④伴随症状：有发热、恶心、呕吐、腹胀，有无头晕、心悸、口渴。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部透视或腹部立位X线平片。②治疗情况：是否禁饮食、胃肠减压、输液，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无寄生虫、腹外疝、肠扭转、炎症性肠病、血栓、栓塞、肿瘤病史，有无肿瘤疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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